Infecção de ouvido - crônica

A infecção crônica do ouvido é um fluido, inchaço ou uma infecção atrás do tímpano que não desaparece ou continua voltando. Causa danos ao ouvido de longo prazo ou permanentes. Geralmente envolve um orifício no tímpano que não cicatriza.

A tuba auditiva vai do meio de cada orelha até a parte posterior da garganta. Este tubo drena o fluido produzido no ouvido médio. Se a tuba auditiva ficar bloqueada, pode haver acúmulo de líquido. Quando isso acontece, pode ocorrer infecção. Uma infecção crônica de ouvido se desenvolve quando o fluido ou uma infecção atrás do tímpano não desaparece.

Uma infecção de ouvido crônica pode ser causada por:

• Uma infecção aguda no ouvido que não desaparece completamente
• Infecções de ouvido repetidas

"Otite crônica supurativa" é um termo usado para descrever um tímpano que continua rompendo, drenando ou inchando no ouvido médio ou na área da mastóide e não desaparece.

As infecções de ouvido são mais comuns em crianças porque suas trompas de Eustáquio são mais curtas, estreitas e mais horizontais do que nos adultos. As infecções de ouvido crônicas são muito menos comuns do que as infecções de ouvido agudas.

Os sintomas de uma infecção crônica do ouvido podem ser menos graves do que os sintomas de uma infecção aguda. O problema pode passar despercebido e sem tratamento por muito tempo.

Os sintomas podem incluir:

• Dor ou desconforto de ouvido que geralmente é leve e parece uma pressão no ouvido
• Febre, geralmente baixa
• Agitação em bebês
• Drenagem semelhante a pus do ouvido
• Perda de audição

Os sintomas podem continuar ou ir e vir. Eles podem ocorrer em uma ou ambas as orelhas.

Seu médico examinará os ouvidos usando um otoscópio. O exame pode revelar:

• Estupidez, vermelhidão no ouvido médio
• Bolhas de ar no ouvido médio
• Fluido espesso no ouvido médio
• Tímpano que gruda nos ossos do ouvido médio
• Drenando fluido do tímpano
• Um buraco (perfuração) no tímpano
• Um tímpano que se projeta para fora ou puxa para dentro (colapsa)

Os testes podem incluir:

• Culturas do fluido que podem mostrar infecção bacteriana.
• Uma tomografia computadorizada da cabeça ou mastoides pode mostrar que a infecção se espalhou para além do ouvido médio.
• Podem ser necessários testes de audição.

O provedor pode prescrever antibióticos se a infecção for causada por bactérias. Esses medicamentos podem precisar ser tomados por um longo período. Eles podem ser administrados por via oral ou venosa (por via intravenosa).

Se houver um orifício no tímpano, são usados ​​colírios antibióticos. O provedor pode recomendar o uso de uma solução ácida suave (como vinagre e água) para uma orelha infectada de difícil tratamento que tem um orifício (perfuração). Um cirurgião pode precisar limpar (desbridar) o tecido que se acumulou dentro da orelha.

Outras cirurgias que podem ser necessárias incluem:

• Cirurgia para limpar a infecção do osso mastoide (mastoidectomia)
• Cirurgia para reparar ou substituir os pequenos ossos do ouvido médio
• Reparo do tímpano
• Cirurgia de tubo de ouvido

As infecções crônicas de ouvido geralmente respondem ao tratamento. No entanto, seu filho pode precisar continuar tomando os medicamentos por vários meses.

Infecções de ouvido crônicas não são fatais. No entanto, eles podem ser desconfortáveis ​​e podem resultar em perda de audição e outras complicações graves.

Uma infecção crônica de ouvido pode causar alterações permanentes no ouvido e nos ossos próximos, incluindo:

• Infecção do osso mastoide atrás da orelha (mastoidite)
• Drenagem contínua de um orifício no tímpano que não cicatriza ou após a inserção de tubos auditivos
• Cisto no ouvido médio (colesteatoma)
• Endurecimento do tecido do ouvido médio (timpanoesclerose)
• Danos ou desgaste dos ossos do ouvido médio, que ajudam na audição
• Paralisia do rosto
• Inflamação ao redor do cérebro (abcesso epidural) ou no cérebro
• Danos na parte da orelha que ajuda no equilíbrio

A perda auditiva devido a danos no ouvido médio pode retardar o desenvolvimento da linguagem e da fala. Isso é mais provável se ambas as orelhas forem afetadas.

A perda auditiva permanente é rara, mas o risco aumenta com o número e a duração das infecções.

Ligue para seu provedor se:

• Você ou seu filho apresentam sinais de infecção crônica no ouvido
• Uma infecção de ouvido não responde ao tratamento
• Novos sintomas se desenvolvem durante ou após o tratamento

Obter tratamento imediato para uma infecção aguda do ouvido pode reduzir o risco de desenvolver uma infecção crônica do ouvido. Faça um exame de acompanhamento com o seu provedor após o tratamento de uma infecção no ouvido para ter certeza de que está completamente curada.

Infecção do ouvido médio - crônica; Otite média - crônica; Otite média crônica; Infecção crônica de ouvido

• Anatomia da orelha
• Infecção do ouvido médio (otite média)
• Infecção do ouvido médio
• Trompa de Eustáquio
• Inserção de tubo auditivo - série

Chole RA. Otite média crônica, mastoidite e petrosite. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringologia Cummings: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 139.

Ironside JW, Smith C. Sistema nervoso central e periférico. In: Cross SS, ed. Patologia de Underwood. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Diretriz de prática clínica: tubos de timpanostomia em crianças. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 Supl): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Diretriz de prática clínica: otite média com efusão (atualização). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 Suplemento): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Eficácia dos tubos de timpanostomia para otite média: uma meta-análise. Pediatria. 2017; 139 (6): e20170125. doi: 10.1542 / peds.2017-0125. PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/.