Retinite CMV

A retinite por citomegalovírus (CMV) é uma infecção viral da retina do olho que resulta em inflamação.

A retinite por CMV é causada por um membro de um grupo de vírus do tipo herpes. A infecção por CMV é muito comum. A maioria das pessoas é exposta ao CMV durante a vida, mas normalmente apenas aqueles com sistema imunológico enfraquecido ficam doentes com a infecção pelo CMV.

Infecções graves por CMV podem ocorrer em pessoas com sistema imunológico enfraquecido como resultado de:

• HIV / AIDS
• Transplante de medula óssea
• Quimioterapia
• Drogas que suprimem o sistema imunológico
• Transplante de órgão

Algumas pessoas com retinite por CMV não apresentam sintomas.

Se houver sintomas, eles podem incluir:

• Pontos cegos
• Visão turva e outros problemas de visão
• Flutuadores

A retinite geralmente começa em um olho, mas freqüentemente progride para o outro olho. Sem tratamento, os danos à retina podem levar à cegueira em 4 a 6 meses ou menos.

A retinite por CMV é diagnosticada por meio de um exame oftalmológico. A dilatação das pupilas e a oftalmoscopia mostrarão sinais de retinite por CMV.

A infecção por CMV pode ser diagnosticada com exames de sangue ou urina que procuram substâncias específicas para a infecção. Uma biópsia de tecido pode detectar a infecção viral e a presença de partículas do vírus CMV, mas isso raramente é feito.

O objetivo do tratamento é impedir a replicação do vírus e estabilizar ou restaurar a visão e prevenir a cegueira. Freqüentemente, é necessário tratamento de longo prazo. Os medicamentos podem ser administrados por via oral (oral), através de uma veia (por via intravenosa) ou injetados diretamente no olho (por via intravítrea).

Mesmo com tratamento, a doença pode piorar até a cegueira. Essa progressão pode acontecer porque o vírus se torna resistente aos medicamentos antivirais, de modo que os medicamentos não são mais eficazes, ou porque o sistema imunológico da pessoa se deteriorou ainda mais.

A retinite por CMV também pode levar ao descolamento da retina, no qual a retina se desprende da parte de trás do olho, causando cegueira.

As complicações que podem resultar incluem:

• Insuficiência renal (de medicamentos usados ​​para tratar a doença)
• Contagem baixa de glóbulos brancos (de medicamentos usados ​​para tratar a doença)

Se os sintomas piorarem ou não melhorarem com o tratamento, ou se surgirem novos sintomas, ligue para o seu médico.

Pessoas com HIV / AIDS (especialmente aquelas com contagem de CD4 muito baixa) que têm problemas de visão devem marcar uma consulta imediatamente para um exame de vista.

A infecção por CMV geralmente só causa sintomas em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Certos medicamentos (como terapia contra o câncer) e doenças (como HIV / AIDS) podem enfraquecer o sistema imunológico.

Pessoas com AIDS com contagem de CD4 inferior a 250 células / microlitro ou 250 células / milímetro cúbico devem ser examinadas regularmente para essa condição, mesmo se não apresentarem sintomas. Se você já teve retinite por CMV no passado, pergunte ao seu provedor se você precisa de tratamento para prevenir seu retorno.

Retinite por citomegalovírus

• Olho
• Retinite CMV
• CMV (citomegalovírus)

Britt WJ. Citomegalovírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infecção. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. The Retinal Atlas. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 5.