Ciática

Ciática se refere à dor, fraqueza, dormência ou formigamento na perna. É causada por lesão ou pressão no nervo ciático. A ciática é um sintoma de um problema médico. Não é uma condição médica por si só.

A ciática ocorre quando há pressão ou dano ao nervo ciático. Este nervo começa na parte inferior das costas e desce por trás de cada perna. Este nervo controla os músculos da parte posterior do joelho e da perna. Também proporciona sensação na parte posterior da coxa, na parte externa e posterior da perna e na sola do pé.

As causas comuns de ciática incluem:

• Hérnia de disco escorregou
• Estenose espinal
• Síndrome do piriforme (um distúrbio de dor que envolve o músculo estreito das nádegas)
• Lesão pélvica ou fratura
• Tumores

Homens entre 30 e 50 anos têm maior probabilidade de ter ciática.

A dor ciática pode variar amplamente. Pode parecer uma sensação leve de formigamento, dor surda ou queimação. Em alguns casos, a dor é forte o suficiente para impedir que uma pessoa se mova.

A dor ocorre com mais frequência em um lado. Algumas pessoas têm dor aguda em uma parte da perna ou quadril e dormência em outras partes. A dor ou dormência também pode ser sentida na parte de trás da panturrilha ou na planta do pé. A perna afetada pode se sentir fraca. Às vezes, seu pé fica preso no chão ao caminhar.

A dor pode começar lentamente. Pode piorar:

• Depois de ficar em pé ou sentado
• Durante certas horas do dia, como à noite
• Ao espirrar, tossir ou rir
• Ao se inclinar para trás ou caminhar mais do que alguns metros ou metros, especialmente se causado por estenose espinhal
• Quando forçar ou prender a respiração, como durante uma evacuação

O profissional de saúde fará um exame físico. Isso pode mostrar:

• Fraqueza ao dobrar o joelho
• Dificuldade em dobrar o pé para dentro ou para baixo
• Dificuldade em andar na ponta dos pés
• Dificuldade em se inclinar para frente ou para trás
• Reflexos anormais ou fracos
• Perda de sensação ou dormência
• Dor ao levantar a perna reta quando você está deitado na mesa de exame

Freqüentemente, os testes não são necessários, a menos que a dor seja intensa ou duradoura. Se os testes forem solicitados, eles podem incluir:

• Raio-X, ressonância magnética ou outros exames de imagem
• Exames de sangue

Como a ciática é um sintoma de outra condição médica, a causa subjacente deve ser identificada e tratada.

Em alguns casos, nenhum tratamento é necessário e a recuperação ocorre por conta própria.

O tratamento conservador (não cirúrgico) é o melhor em muitos casos. Seu provedor pode recomendar as seguintes etapas para acalmar seus sintomas e reduzir a inflamação:

• Tome analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou paracetamol (Tylenol).
• Aplique calor ou gelo na área dolorida. Experimente gelo nas primeiras 48 a 72 horas e, em seguida, use calor.
  

As medidas para cuidar da sua volta para casa podem incluir:

• O repouso na cama não é recomendado.
• Os exercícios para as costas são recomendados no início para fortalecê-la.
• Comece a se exercitar novamente após 2 a 3 semanas. Inclua exercícios para fortalecer os músculos abdominais (core) e melhorar a flexibilidade da coluna.
• Reduza sua atividade nos primeiros dias. Em seguida, comece lentamente suas atividades habituais.
• Não faça levantamento de peso nem torça as costas nas primeiras 6 semanas após o início da dor.

Seu provedor também pode sugerir fisioterapia. Os tratamentos adicionais dependem da condição que está causando a ciática.

Se essas medidas não ajudarem, seu provedor pode recomendar injeções de certos medicamentos para reduzir o inchaço ao redor do nervo. Outros medicamentos podem ser prescritos para ajudar a reduzir as dores em pontadas causadas pela irritação dos nervos.

A dor nos nervos é muito difícil de tratar. Se você tem problemas contínuos com a dor, consulte um neurologista ou um especialista em dor para garantir que você tenha acesso à mais ampla gama de opções de tratamento.

A cirurgia pode ser realizada para aliviar a compressão dos nervos espinhais; no entanto, geralmente é o último recurso para o tratamento.

Freqüentemente, a ciática melhora por conta própria. Mas é comum que volte.

Complicações mais sérias dependem da causa da ciática, como hérnia de disco ou estenose espinhal. A ciática pode causar dormência ou fraqueza permanente nas pernas.

Ligue para o seu provedor imediatamente se você tiver:

• Febre inexplicável com dor nas costas
• Dor nas costas após um golpe forte ou queda
• Vermelhidão ou inchaço nas costas ou coluna
• Dor descendo pelas pernas abaixo do joelho
• Fraqueza ou dormência nas nádegas, coxa, perna ou pélvis
• Queimando ao urinar ou sangue na urina
• Dor que é pior quando você se deita ou te acorda à noite
• Dor forte e você não consegue ficar confortável
• Perda de controle da urina ou das fezes (incontinência)

Também ligue se:

• Você tem perdido peso involuntariamente (não de propósito)
• Você usa esteróides ou drogas intravenosas
• Você já teve dores nas costas antes, mas este episódio é diferente e parece pior
• Este episódio de dor nas costas durou mais de 4 semanas

A prevenção varia, dependendo da causa do dano ao nervo. Evite ficar sentado ou deitado por muito tempo com pressão nas nádegas.

Ter as costas e os músculos abdominais fortes é importante para evitar a ciática. Conforme você envelhece, é uma boa ideia fazer exercícios para fortalecer seu núcleo.

Neuropatia - nervo ciático; Disfunção do nervo ciático; Dor lombar - ciática; LBP - ciática; Radiculopatia lombar - ciática

• Cirurgia de coluna - alta

• Nervo ciático
• Cauda equina
• Lesão do nervo ciático

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