Delírio

Delirium é uma confusão súbita e severa devido a mudanças rápidas na função cerebral que ocorrem com doenças físicas ou mentais.

O delírio é mais frequentemente causado por doenças físicas ou mentais e geralmente é temporário e reversível. Muitos distúrbios causam delírio. Freqüentemente, eles não permitem que o cérebro receba oxigênio ou outras substâncias. Eles também podem causar o acúmulo de substâncias químicas perigosas (toxinas) no cérebro. Delirium é comum na unidade de terapia intensiva (UTI), principalmente em idosos.

As causas incluem:

• Superdosagem ou abstinência de álcool ou medicamentos
• Uso ou overdose de drogas, incluindo sedação na UTI
• Eletrólitos ou outros distúrbios químicos do corpo
• Infecções como infecções do trato urinário ou pneumonia
• Grave falta de sono
• Venenos
• Anestesia geral e cirurgia
  

O delírio envolve uma mudança rápida entre os estados mentais (por exemplo, de letargia para agitação e de volta para letargia).

Os sintomas incluem:

• Mudanças no estado de alerta (geralmente mais alerta pela manhã, menos alerta à noite)
• Mudanças na sensação (sensação) e percepção
• Mudanças no nível de consciência ou percepção
• Mudanças no movimento (por exemplo, podem ser movimentos lentos ou hiperativos)
• Mudanças nos padrões de sono, sonolência
• Confusão (desorientação) sobre tempo ou lugar
• Diminuição da memória de curto prazo e recordação
• Pensamento desorganizado, como falar de uma maneira que não faz sentido
• Mudanças emocionais ou de personalidade, como raiva, agitação, depressão, irritabilidade e excessivamente feliz
• Incontinência
• Movimentos desencadeados por mudanças no sistema nervoso
• Concentração de problemas

Os seguintes testes podem ter resultados anormais:

• Um exame do sistema nervoso (exame neurológico), incluindo testes de sentimento (sensação), estado mental, pensamento (função cognitiva) e função motora
• Estudos neuropsicológicos

Os seguintes testes também podem ser feitos:

• Exames de sangue e urina
• Raio-x do tórax
• Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) (punção lombar ou punção lombar)
• Eletroencefalograma (EEG)
• TC de cabeça
• Ressonância magnética de cabeça
• Teste de estado mental

O objetivo do tratamento é controlar ou reverter a causa dos sintomas. O tratamento depende da condição que causa o delírio. A pessoa pode precisar ficar no hospital por um curto período de tempo.

Parar ou mudar os medicamentos que pioram a confusão, ou que não são necessários, pode melhorar a função mental.

As doenças que contribuem para a confusão devem ser tratadas. Isso pode incluir:

• Anemia
• Oxigênio diminuído (hipóxia)
• Insuficiência cardíaca
• Níveis elevados de dióxido de carbono (hipercapnia)
• Infecções
• Falência renal
• Insuficiência hepática
• Distúrbios nutricionais
• Condições psiquiátricas (como depressão ou psicose)
• Distúrbios da tireoide

O tratamento de distúrbios médicos e mentais muitas vezes melhora muito a função mental.

Os medicamentos podem ser necessários para controlar comportamentos agressivos ou agitados. Eles geralmente são iniciados em dosagens muito baixas e ajustados conforme necessário.

Algumas pessoas com delirium podem se beneficiar de aparelhos auditivos, óculos ou cirurgia de catarata.

Outros tratamentos que podem ser úteis:

• Modificação de comportamento para controlar comportamentos inaceitáveis ​​ou perigosos
• Orientação para a realidade para reduzir a desorientação

Condições agudas que causam delirium podem ocorrer com distúrbios de longo prazo (crônicos) que causam demência. As síndromes cerebrais agudas podem ser reversíveis com o tratamento da causa.

O delirium costuma durar cerca de 1 semana. Pode levar várias semanas para que a função mental volte ao normal. A recuperação total é comum, mas depende da causa subjacente do delírio.

Os problemas que podem resultar do delírio incluem:

• Perda da capacidade de funcionar ou cuidar de si mesmo
• Perda da capacidade de interagir
• Progressão para estupor ou coma
• Efeitos colaterais de medicamentos usados ​​para tratar o distúrbio

Ligue para seu médico se houver uma mudança rápida no estado mental.

Tratar as condições que causam o delírio pode reduzir o risco. Em pessoas hospitalizadas, evitar ou usar uma dosagem baixa de sedativos, o tratamento imediato de doenças metabólicas e infecções e o uso de programas de orientação à realidade reduzirão o risco de delirium em pessoas de alto risco.

Estado confusional agudo; Síndrome cerebral aguda

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
• Cérebro

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