Bexiga neurogênica

A bexiga neurogênica é um problema em que uma pessoa não tem controle da bexiga devido a um problema no cérebro, medula espinhal ou nervo.

Vários músculos e nervos devem trabalhar juntos para que a bexiga retenha a urina até que você esteja pronto para esvaziá-la. As mensagens nervosas vão e voltam entre o cérebro e os músculos que controlam o esvaziamento da bexiga. Se esses nervos forem danificados por doença ou lesão, os músculos podem não ser capazes de contrair ou relaxar no momento certo.

Distúrbios do sistema nervoso central comumente causam bexiga neurogênica. Isso pode incluir:

• Doença de Alzheimer
• Defeitos congênitos da medula espinhal, como espinha bífida
• Tumores cerebrais ou da medula espinhal
• Paralisia cerebral
• Encefalite
• Dificuldades de aprendizagem, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• Esclerose múltipla (EM)
• doença de Parkinson
• Lesão da medula espinal
• Golpe

Danos ou distúrbios dos nervos que irrigam a bexiga também podem causar essa condição. Isso pode incluir:

• Lesões nervosas (neuropatia)
• Danos nervosos devido ao uso intenso de álcool a longo prazo
• Danos nos nervos devido ao diabetes de longo prazo
• Deficiência de vitamina B12
• Danos nervosos por sífilis
• Danos nervosos devido a cirurgia pélvica
• Lesões nervosas de uma hérnia de disco ou estenose do canal espinhal

Os sintomas dependem da causa. Eles geralmente incluem sintomas de incontinência urinária.

Os sintomas de bexiga hiperativa podem incluir:

• Ter que urinar com muita frequência em pequenas quantidades
• Problemas para esvaziar toda a urina da bexiga
• Perda de controle da bexiga

Os sintomas de bexiga hipoativa podem incluir:

• Bexiga cheia e possivelmente vazamento de urina
• Incapacidade de dizer quando a bexiga está cheia
• Problemas para começar a urinar ou esvaziar toda a urina da bexiga (retenção urinária)

Os medicamentos podem ajudar a controlar os seus sintomas. Seu médico pode sugerir:

• Medicamentos que relaxam a bexiga (oxibutinina, tolterodina ou propantelina)
• Medicamentos que tornam certos nervos mais ativos (betanecol)
• Toxina botulínica
• Suplementos GABA
• Drogas antiepilépticas

Seu provedor pode encaminhá-lo para alguém que foi treinado para ajudar as pessoas a lidar com problemas de bexiga.

Habilidades ou técnicas que você pode aprender incluem:

• Exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel)
• Manter um diário de quando você urina, a quantidade de urina e se há vazamento de urina. Isso pode ajudá-lo a saber quando deve esvaziar a bexiga e quando pode ser melhor ficar perto de um banheiro.

Aprenda a reconhecer os sintomas de infecções urinárias (ITU), como ardor ao urinar, febre, dor lombar de um lado e uma necessidade mais frequente de urinar. Comprimidos de cranberry podem ajudar a prevenir infecções do trato urinário.

Algumas pessoas podem precisar usar um cateter urinário. Este é um tubo fino inserido na bexiga. Você pode precisar de um cateter para:

• No lugar o tempo todo (cateter permanente).
• Na bexiga 4 a 6 vezes ao dia para evitar que a bexiga fique muito cheia (cateterismo intermitente).

Às vezes, a cirurgia é necessária. As cirurgias para bexiga neurogênica incluem:

• Esfíncter artificial
• Dispositivo elétrico implantado perto dos nervos da bexiga para estimular os músculos da bexiga
• Cirurgia de sling
• Criação de uma abertura (estoma) na qual a urina flui para uma bolsa especial (isso é chamado de derivação urinária)

A estimulação elétrica do nervo tibial na perna pode ser recomendada. Isso envolve a colocação de uma agulha no nervo tibial. A agulha é conectada a um dispositivo elétrico que envia sinais ao nervo tibial. Os sinais então viajam até os nervos na parte inferior da coluna, que controlam a bexiga.

Se você está tendo incontinência urinária, organizações estão disponíveis para obter mais informações e suporte.

As complicações da bexiga neurogênica podem incluir:

• Vazamento constante de urina que pode causar rompimento da pele e causar úlceras de pressão
• Danos nos rins se a bexiga ficar muito cheia, fazendo com que a pressão se acumule nos tubos que conduzem aos rins e nos próprios rins
• Infecções do trato urinário

Ligue para seu provedor se você:

• Não conseguem esvaziar sua bexiga de jeito nenhum
• Apresenta sinais de infecção da bexiga (febre, ardor ao urinar, micção frequente)
• Urinar pequenas quantidades, com freqüência

Hiperatividade neurogênica do detrusor; NDO; Disfunção neurogênica do esfíncter da bexiga; NBSD

• Esclerose múltipla - secreção
• Prevenção de úlceras de pressão

• Cistouretrograma miccional

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