Mononeuropatia

Mononeuropatia é a lesão de um único nervo, que resulta na perda de movimento, sensação ou outra função desse nervo.

Mononeuropatia é um tipo de dano a um nervo fora do cérebro e da medula espinhal (neuropatia periférica).

A mononeuropatia é mais frequentemente causada por lesão. Doenças que afetam todo o corpo (distúrbios sistêmicos) também podem causar danos nervosos isolados.

A pressão de longo prazo em um nervo devido a inchaço ou lesão pode resultar em mononeuropatia. A cobertura do nervo (bainha de mielina) ou parte da célula nervosa (o axônio) pode ser danificada. Esse dano retarda ou impede que os sinais viajem pelos nervos danificados.

A mononeuropatia pode envolver qualquer parte do corpo. Algumas formas comuns de mononeuropatia incluem:

• Disfunção do nervo axilar (perda de movimento ou sensação no ombro)
• Disfunção do nervo fibular comum (perda de movimento ou sensação no pé e na perna)
• Síndrome do túnel do carpo (disfunção do nervo mediano - incluindo dormência, formigamento, fraqueza ou lesão muscular na mão e nos dedos)
• Mononeuropatia craniana III, IV, compressão ou tipo diabético
• Mononeuropatia craniana VI (visão dupla)
• Mononeuropatia craniana VII (paralisia facial)
• Disfunção do nervo femoral (perda de movimento ou sensação em parte da perna)
• Disfunção do nervo radial (problemas com movimento no braço e punho e com sensação na parte de trás do braço ou mão)
• Disfunção do nervo ciático (problema com os músculos da parte de trás do joelho e parte inferior da perna, e sensação na parte posterior da coxa, parte da parte inferior da perna e sola do pé)
• Disfunção do nervo ulnar (síndrome do túnel cubital - incluindo dormência, formigamento, fraqueza da parte externa e inferior do braço, palma, anelar e dedo mínimo)

Os sintomas dependem do nervo específico afetado e podem incluir:

• Perda de sensação
• Paralisia
• Formigamento, queimação, dor, sensações anormais
• Fraqueza

O profissional de saúde fará um exame físico e se concentrará na área afetada. Um histórico médico detalhado é necessário para determinar a possível causa do distúrbio.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Eletromiograma (EMG) para verificar a atividade elétrica nos músculos
• Testes de condução nervosa (NCV) para verificar a velocidade da atividade elétrica nos nervos
• Ultrassom de nervo para visualizar os nervos
• Raio-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para obter uma visão geral da área afetada
• Exames de sangue
• Biópsia de nervo (em caso de mononeuropatia devido a vasculite)
• Exame CSF
• Biópsia de pele

O objetivo do tratamento é permitir que você use a parte afetada do corpo, tanto quanto possível.

Algumas condições médicas tornam os nervos mais sujeitos a lesões. Por exemplo, a hipertensão e o diabetes podem lesar uma artéria, o que muitas vezes pode afetar um único nervo. Portanto, a condição subjacente deve ser tratada.

As opções de tratamento podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Analgésicos de venda livre, como medicamentos antiinflamatórios para dores leves
• Antidepressivos, anticonvulsivantes e medicamentos semelhantes para dor crônica
• Injeções de medicamentos esteróides para reduzir o inchaço e a pressão no nervo
• Cirurgia para aliviar a pressão no nervo
• Exercícios de fisioterapia para manter a força muscular
• Cintas, talas ou outros dispositivos para ajudar com os movimentos
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para melhorar a dor nervosa associada ao diabetes

A mononeuropatia pode ser incapacitante e dolorosa. Se a causa da disfunção do nervo puder ser encontrada e tratada com sucesso, uma recuperação completa é possível em alguns casos.

A dor nos nervos pode ser desconfortável e durar muito tempo.

As complicações podem incluir:

• Deformidade, perda de massa de tecido
• Efeitos colaterais de medicamentos
• Lesão repetida ou despercebida na área afetada devido à falta de sensibilidade

Evitar pressão ou lesão traumática pode prevenir muitas formas de mononeuropatia. O tratamento de doenças como hipertensão ou diabetes também diminui o risco de desenvolver a doença.

Neuropatia; Mononeurite isolada

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Site do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame. Ficha informativa sobre neuropatia periférica. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Atualizado em 16 de março de 2020. Acessado em 20 de agosto de 2020.

Smith G, Shy ME. Neuropatias periféricas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.

Snow DC, Bunney EB. Distúrbios dos nervos periféricos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 97.