Rejeição de transplante

A rejeição do transplante é um processo no qual o sistema imunológico do receptor do transplante ataca o órgão ou tecido transplantado.

O sistema imunológico do seu corpo geralmente protege você de substâncias que podem ser prejudiciais, como germes, venenos e, às vezes, células cancerosas.

Essas substâncias nocivas têm proteínas chamadas antígenos que revestem suas superfícies. Assim que esses antígenos entram no corpo, o sistema imunológico reconhece que eles não são do corpo daquela pessoa e que são "estranhos" e os ataca.

Quando uma pessoa recebe um órgão de outra pessoa durante a cirurgia de transplante, o sistema imunológico dessa pessoa pode reconhecer que ele é estranho. Isso ocorre porque o sistema imunológico da pessoa detecta que os antígenos nas células do órgão são diferentes ou não "combinados". Órgãos incompatíveis, ou órgãos incompatíveis o suficiente, podem desencadear uma reação de transfusão de sangue ou rejeição do transplante.

Para ajudar a prevenir essa reação, os médicos datilografam ou combinam o doador de órgãos e a pessoa que está recebendo o órgão. Quanto mais semelhantes são os antígenos entre o doador e o receptor, menor a probabilidade de o órgão ser rejeitado.

A tipagem de tecido garante que o órgão ou tecido seja o mais semelhante possível aos tecidos do receptor. A combinação geralmente não é perfeita. Duas pessoas, exceto gêmeos idênticos, não têm antígenos de tecido idênticos.

Os médicos usam medicamentos para suprimir o sistema imunológico do receptor. O objetivo é evitar que o sistema imunológico ataque o órgão recém-transplantado quando o órgão não for estreitamente compatível. Se esses medicamentos não forem usados, o corpo quase sempre lançará uma resposta imunológica e destruirá o tecido estranho.

Existem algumas exceções, no entanto. Os transplantes de córnea raramente são rejeitados porque a córnea não tem suprimento de sangue. Além disso, os transplantes de um gêmeo idêntico para outro quase nunca são rejeitados.

Existem três tipos de rejeição:

• A rejeição hiperaguda ocorre poucos minutos após o transplante, quando os antígenos são completamente incomparáveis. O tecido deve ser removido imediatamente para que o receptor não morra. Esse tipo de rejeição é visto quando um receptor recebe o tipo errado de sangue. Por exemplo, quando uma pessoa recebe sangue do tipo A quando ela é do tipo B.
• A rejeição aguda pode ocorrer a qualquer momento, desde a primeira semana após o transplante até 3 meses depois. Todos os receptores apresentam certa rejeição aguda.
• A rejeição crônica pode durar muitos anos. A resposta imune constante do corpo contra o novo órgão danifica lentamente os tecidos ou órgãos transplantados.

Os sintomas podem incluir:

• A função do órgão pode começar a diminuir
• Desconforto geral, mal-estar ou mal-estar
• Dor ou inchaço na área do órgão (raro)
• Febre (rara)
• Sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo calafrios, dores no corpo, náuseas, tosse e falta de ar

Os sintomas dependem do órgão ou tecido transplantado. Por exemplo, pacientes que rejeitam um rim podem ter menos urina, e pacientes que rejeitam um coração podem ter sintomas de insuficiência cardíaca.

O médico examinará a área ao redor do órgão transplantado.

Os sinais de que o órgão não está funcionando corretamente incluem:

• Açúcar elevado no sangue (transplante de pâncreas)
• Menos urina liberada (transplante de rim)
• Falta de ar e menos capacidade de fazer exercícios (transplante de coração ou de pulmão)
• Pele amarela e sangramento fácil (transplante de fígado)

Uma biópsia do órgão transplantado pode confirmar que ele está sendo rejeitado. Uma biópsia de rotina costuma ser realizada periodicamente para detectar a rejeição precocemente, antes que os sintomas se desenvolvam.

Quando há suspeita de rejeição do órgão, um ou mais dos seguintes testes podem ser feitos antes da biópsia do órgão:

• Tomografia computadorizada abdominal
• Raio-x do tórax
• Ecocardiografia cardíaca
• Arteriografia renal
• Ultrassom de rim
• Testes de laboratório de função renal ou hepática

O objetivo do tratamento é garantir que o órgão ou tecido transplantado funcione corretamente e suprimir a resposta do sistema imunológico. Suprimir a resposta imune pode prevenir a rejeição do transplante.

Os medicamentos provavelmente serão usados ​​para suprimir a resposta imunológica. A dosagem e a escolha dos medicamentos dependem da sua condição. A dosagem pode ser muito alta enquanto o tecido está sendo rejeitado. Depois que você não tiver mais sinais de rejeição, a dosagem provavelmente será reduzida.

Alguns transplantes de órgãos e tecidos são mais bem-sucedidos do que outros. Se a rejeição começar, os medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem interromper a rejeição. A maioria das pessoas precisa tomar esses medicamentos pelo resto da vida.

Mesmo que os medicamentos sejam usados ​​para suprimir o sistema imunológico, os transplantes de órgãos ainda podem falhar por causa da rejeição.

Episódios únicos de rejeição aguda raramente levam à falência de órgãos.

A rejeição crônica é a principal causa de falha no transplante de órgãos. O órgão perde lentamente sua função e os sintomas começam a aparecer. Este tipo de rejeição não pode ser tratado de forma eficaz com medicamentos. Algumas pessoas podem precisar de outro transplante.

Os problemas de saúde que podem resultar do transplante ou rejeição do transplante incluem:

• Certos tipos de câncer (em algumas pessoas que tomam medicamentos imunossupressores fortes por muito tempo)
• Infecções (porque o sistema imunológico da pessoa é suprimido pela ingestão de medicamentos supressores da imunidade)
• Perda de função no órgão / tecido transplantado
• Efeitos colaterais dos medicamentos, que podem ser graves

Chame seu médico se o órgão ou tecido transplantado não parecer estar funcionando corretamente ou se ocorrerem outros sintomas. Além disso, chame seu médico se tiver efeitos colaterais dos medicamentos que está tomando.

A tipagem sanguínea ABO e a tipagem HLA (antígeno tecidual) antes de um transplante ajudam a garantir uma correspondência próxima.

Provavelmente, você precisará tomar remédios para suprimir o sistema imunológico pelo resto da vida para evitar que o tecido seja rejeitado.

Ter cuidado ao tomar seus medicamentos pós-transplante e ser vigiado de perto pelo seu médico pode ajudar a prevenir a rejeição.

Rejeição de enxerto; Rejeição de tecido / órgão

• Anticorpos

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