Sífilis

A sífilis é uma infecção bacteriana que geralmente é transmitida por contato sexual.

A sífilis é uma doença infecciosa sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. Essa bactéria causa infecção quando penetra na pele rachada ou nas membranas mucosas, geralmente dos órgãos genitais. A sífilis é mais frequentemente transmitida por contato sexual, embora também possa ser transmitida de outras maneiras.

A sífilis ocorre em todo o mundo, mais comumente em áreas urbanas. O número de casos está aumentando mais rapidamente em homens que fazem sexo com homens (HSH). Jovens adultos de 20 a 35 anos são a população de maior risco. Como as pessoas podem não saber que estão infectadas com sífilis, muitos estados exigem testes para sífilis antes do casamento. Todas as mulheres grávidas que recebem cuidados pré-natais devem ser rastreadas para sífilis para evitar que a infecção passe para o recém-nascido (sífilis congênita).

A sífilis tem três fases:

• Sífilis primária
• Sífilis secundária
• Sífilis terciária (a fase tardia da doença)

A sífilis secundária, a sífilis terciária e a sífilis congênita não são vistas com tanta frequência nos Estados Unidos por causa da educação, exames e tratamento.

O período de incubação da sífilis primária é de 14 a 21 dias. Os sintomas da sífilis primária são:

• Úlcera ou ferida aberta pequena e indolor (chamada cancro) nos genitais, boca, pele ou reto que cicatriza por si mesma em 3 a 6 semanas
• Linfonodos aumentados na área da ferida

As bactérias continuam a crescer no corpo, mas existem poucos sintomas até o segundo estágio.

Os sintomas da sífilis secundária começam 4 a 8 semanas após a sífilis primária. Os sintomas podem incluir:

• Erupção cutânea, geralmente nas palmas das mãos e solas dos pés
• Feridas chamadas manchas mucosas dentro ou ao redor da boca, vagina ou pênis
• Manchas úmidas e verrucosas (chamadas de condiloma lata) nos genitais ou dobras cutâneas
• Febre
• Mal-estar geral
• Perda de apetite
• Dores musculares e articulares
• Gânglios linfáticos inchados
• Mudanças de visão
• Perda de cabelo

A sífilis terciária se desenvolve em pessoas não tratadas. Os sintomas dependem dos órgãos afetados. Eles variam amplamente e podem ser difíceis de diagnosticar. Os sintomas incluem:

• Danos ao coração, causando aneurismas ou doença valvar
• Doenças do sistema nervoso central (neurossífilis)
• Tumores de pele, ossos ou fígado

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas. Os testes que podem ser feitos incluem:

• Exame do fluido da ferida (raramente feito)
• Ecocardiograma, angiografia aórtica e cateterismo cardíaco para observar os principais vasos sanguíneos e o coração
• Punção lombar e exame do fluido espinhal
• Exames de sangue para triagem de bactérias da sífilis (RPR, VDRL ou TRUST)

Se os testes RPR, VDRL ou TRUST forem positivos, um dos seguintes testes será necessário para confirmar o diagnóstico:

• FTA-ABS (teste de anticorpo treponêmico fluorescente)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

A sífilis pode ser tratada com antibióticos, como:

• Penicilina G benzatina
• Doxiciclina (tipo de tetraciclina administrada a pessoas alérgicas à penicilina)

A duração do tratamento depende da gravidade da sífilis e de fatores como a saúde geral da pessoa.

Para tratar a sífilis durante a gravidez, a penicilina é a droga de escolha. A tetraciclina não pode ser usada para tratamento porque é perigosa para o feto. A eritromicina pode não prevenir a sífilis congênita no bebê. Pessoas que são alérgicas à penicilina devem, idealmente, ser dessensibilizadas a ela e, em seguida, tratadas com penicilina.

Várias horas depois de receber tratamento para os estágios iniciais da sífilis, as pessoas podem sentir a reação de Jarisch-Herxheimer. Esse processo é causado por uma reação imunológica aos produtos de degradação da infecção e não por uma reação alérgica ao antibiótico.

Os sintomas e sinais desta reação incluem:

• Arrepios
• Febre
• Mal-estar geral (mal-estar)
• Dor de cabeça
• Dores musculares e articulares
• Náusea
• Irritação na pele

Esses sintomas geralmente desaparecem em 24 horas.

Os exames de sangue de acompanhamento devem ser feitos aos 3, 6, 12 e 24 meses para garantir que a infecção tenha desaparecido. Evite contato sexual quando o cancro estiver presente. Use preservativos até que dois exames de acompanhamento mostrem que a infecção foi curada, para reduzir a chance de transmissão da infecção.

Todos os parceiros sexuais da pessoa com sífilis também devem ser tratados. A sífilis pode se espalhar facilmente nos estágios primários e secundários.

A sífilis primária e secundária pode ser curada se for diagnosticada precocemente e completamente tratada.

Embora a sífilis secundária geralmente desapareça em semanas, em alguns casos pode durar até 1 ano. Sem tratamento, até um terço das pessoas terá complicações tardias da sífilis.

A sífilis tardia pode ser permanentemente incapacitante e pode levar à morte.

As complicações da sífilis podem incluir:

• Problemas cardiovasculares (aortite e aneurismas)
• Feridas destrutivas de pele e ossos (gomas)
• Neurossífilis
• Mielopatia sifilítica - uma complicação que envolve fraqueza muscular e sensações anormais
• Meningite sifilítica

Além disso, a sífilis secundária não tratada durante a gravidez pode espalhar a doença para o bebê em desenvolvimento. Isso é chamado de sífilis congênita.

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de sífilis.

Também entre em contato com seu provedor ou faça o rastreamento em uma clínica de DST se você tiver:

• Teve contato íntimo com uma pessoa que tem sífilis ou qualquer outra IST
• Envolvido em qualquer prática sexual de alto risco, incluindo parceiros múltiplos ou desconhecidos ou uso de drogas intravenosas

Se você é sexualmente ativo, pratique sexo seguro e sempre use preservativo.

Todas as mulheres grávidas devem ser testadas para sífilis.

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• Sífilis primária
• Sistemas reprodutivos masculino e feminino
• Sífilis - secundária nas palmas
• Sífilis em estágio avançado

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