Câncer cervical

O câncer cervical é o câncer que começa no colo do útero. O colo do útero é a parte inferior do útero (útero) que se abre na parte superior da vagina.

Em todo o mundo, o câncer cervical é o terceiro tipo de câncer mais comum em mulheres. É muito menos comum nos Estados Unidos devido ao uso rotineiro do esfregaço de Papanicolaou.

O câncer cervical começa nas células da superfície do colo do útero. Existem dois tipos de células na superfície do colo do útero, escamosas e colunares. A maioria dos cânceres cervicais provém de células escamosas.

O câncer cervical geralmente se desenvolve lentamente. Começa como uma condição pré-cancerosa chamada displasia. Esta condição pode ser detectada por um esfregaço de Papanicolaou e é quase 100% tratável. Pode levar anos para que a displasia se transforme em câncer cervical. A maioria das mulheres com diagnóstico de câncer cervical hoje não fez exames de Papanicolau regulares ou não fizeram o acompanhamento dos resultados anormais do exame de Papanicolaou.

Quase todos os cânceres cervicais são causados ​​pelo papilomavírus humano (HPV). O HPV é um vírus comum que se espalha pelo contato pele a pele e também pela relação sexual. Existem muitos tipos diferentes (cepas) de HPV. Algumas cepas levam ao câncer cervical. Outras cepas podem causar verrugas genitais. Outros não causam nenhum problema.

Os hábitos e padrões sexuais de uma mulher podem aumentar seu risco de desenvolver câncer cervical. As práticas sexuais de risco incluem:

• Fazer sexo desde cedo
• Ter múltiplos parceiros sexuais
• Ter um parceiro ou muitos parceiros que participam de atividades sexuais de alto risco

Outros fatores de risco para câncer cervical incluem:

• Não recebendo a vacina contra o HPV
• Sendo economicamente desfavorecido
• Ter uma mãe que tomou o medicamento dietilestilbestrol (DES) durante a gravidez no início dos anos 1960 para prevenir o aborto
• Ter um sistema imunológico enfraquecido

Na maioria das vezes, o câncer cervical precoce não apresenta sintomas. Os sintomas que podem ocorrer incluem:

• Sangramento vaginal anormal entre os períodos, após a relação sexual ou após a menopausa
• Corrimento vaginal que não para e pode ser claro, aguado, rosa, marrom, sangrento ou com cheiro ruim
• Períodos que se tornam mais pesados ​​e duram mais do que o normal

O câncer cervical pode se espalhar para a vagina, nódulos linfáticos, bexiga, intestinos, pulmões, ossos e fígado. Freqüentemente, não há problemas até que o câncer esteja avançado e se espalhe. Os sintomas de câncer cervical avançado podem incluir:

• Dor nas costas
• Dor óssea ou fraturas
• Fadiga
• Vazamento de urina ou fezes da vagina
• Dor na perna
• Perda de apetite
• Dor pélvica
• Única perna inchada
• Perda de peso

As alterações pré-cancerosas do colo do útero e o câncer cervical não podem ser vistos a olho nu. Testes e ferramentas especiais são necessários para detectar tais condições:

• O esfregaço de Papanicolaou rastreia pré-câncer e câncer, mas não faz um diagnóstico final.
• Dependendo da sua idade, o teste de DNA do papilomavírus humano (HPV) pode ser feito junto com o exame de Papanicolaou. Ou pode ser usado depois que uma mulher teve um resultado anormal do teste de Papanicolaou. Também pode ser usado como primeiro teste. Converse com seu médico sobre qual teste ou testes são adequados para você.
• Se forem encontradas alterações anormais, o colo do útero é geralmente examinado com ampliação. Este procedimento é denominado colposcopia. Pedaços de tecido podem ser removidos (biópsia) durante este procedimento. Esse tecido é então enviado a um laboratório para exame.
• Um procedimento chamado biópsia em cone também pode ser feito. Este é um procedimento que remove uma cunha em forma de cone da frente do colo do útero.

Se o câncer cervical for diagnosticado, o provedor solicitará mais exames. Isso ajuda a determinar o quão longe o câncer se espalhou. Isso é chamado de teste. Os testes podem incluir:

• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada da pelve
• Cistoscopia
• Pielograma intravenoso (IVP)
• Ressonância magnética da pelve
• PET scan

O tratamento do câncer cervical depende de:

• O estágio do câncer
• O tamanho e a forma do tumor
• A idade da mulher e saúde geral
• Seu desejo de ter filhos no futuro

O câncer cervical precoce pode ser curado removendo ou destruindo o tecido pré-canceroso ou canceroso. É por isso que os exames de Papanicolau de rotina são tão importantes para prevenir o câncer cervical ou contraí-lo em um estágio inicial. Existem maneiras cirúrgicas de fazer isso sem remover o útero ou danificar o colo do útero, de modo que a mulher ainda possa ter filhos no futuro.

Os tipos de cirurgia para pré-câncer cervical e, ocasionalmente, câncer cervical inicial muito pequeno incluem:

• Procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop (CAF) - usa eletricidade para remover o tecido anormal.
• Crioterapia - congela células anormais.
• Terapia a laser - usa luz para queimar tecidos anormais.
• A histerectomia pode ser necessária para mulheres com pré-câncer que se submeteram a vários procedimentos de CAF.
  

O tratamento para câncer cervical mais avançado pode incluir:

• Histerectomia radical, que remove o útero e grande parte dos tecidos circundantes, incluindo os gânglios linfáticos e a parte superior da vagina. Isso é feito com mais frequência em mulheres mais jovens e saudáveis ​​com tumores pequenos.
• A radioterapia, junto com a quimioterapia de baixa dosagem, é mais frequentemente usada para mulheres com tumores grandes demais para histerectomia radical ou mulheres que não são boas candidatas à cirurgia.
  
• Exenteração pélvica, um tipo extremo de cirurgia em que todos os órgãos da pelve, incluindo a bexiga e o reto, são removidos.

A radiação também pode ser usada para tratar o câncer que retornou.

A quimioterapia usa drogas para matar o câncer. Pode ser administrado sozinho ou com cirurgia ou radioterapia.

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

O desempenho da pessoa depende de muitas coisas, incluindo:

• Tipo de câncer cervical
• Estágio do câncer (até que ponto se espalhou)
• Idade e saúde geral
• Se o câncer voltar após o tratamento

Condições pré-cancerosas podem ser completamente curadas quando acompanhadas e tratadas adequadamente. A maioria das mulheres está viva em 5 anos (taxa de sobrevivência de 5 anos) para o câncer que se espalhou para o interior das paredes do colo do útero, mas não para fora da área do colo do útero. A taxa de sobrevivência de 5 anos cai à medida que o câncer se espalha para fora das paredes do colo do útero para outras áreas.

As complicações podem incluir:

• Risco de câncer voltar em mulheres que fazem tratamento para salvar o útero
• Problemas com funções sexuais, intestinais e da bexiga após cirurgia ou radioterapia

Ligue para seu provedor se você:

• Não fiz exames de Papanicolaou regulares
• Tem sangramento vaginal anormal ou corrimento

O câncer cervical pode ser prevenido fazendo o seguinte:

• Tome a vacina contra o HPV. A vacina previne a maioria dos tipos de infecção por HPV que causam câncer cervical. Seu provedor pode dizer se a vacina é certa para você.
• Pratique sexo seguro. O uso de preservativos durante as relações sexuais reduz o risco de HPV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST).
• Limite o número de parceiros sexuais que você tem. Evite parceiros que tenham comportamentos sexuais de alto risco.
• Faça o teste de Papanicolau com a freqüência recomendada pelo seu provedor. O esfregaço de Papanicolaou pode ajudar a detectar alterações precoces, que podem ser tratadas antes que se transformem em câncer cervical.
• Faça o teste de HPV se recomendado pelo seu provedor. Ele pode ser usado junto com o teste de Papanicolaou para rastrear o câncer cervical em mulheres com 30 anos ou mais.
• Se você fuma, pare. Fumar aumenta sua chance de contrair câncer cervical.

Câncer - colo do útero; Câncer cervical - HPV; Câncer cervical - displasia

• Histerectomia - abdominal - secreção
• Histerectomia - laparoscópica - secreção
• Histerectomia - vaginal - corrimento
• Radiação pélvica - descarga

• Câncer cervical
• Neoplasia cervical
• Esfregaço de Papanicolaou
• Biópsia cervical
• Biópsia de cone frio
• Câncer cervical
• Papanicolaou e câncer cervical

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