Menopausa

A menopausa é o período na vida da mulher em que seus períodos (menstruação) param. Na maioria das vezes, é uma mudança natural e normal do corpo que ocorre com mais frequência entre os 45 e 55 anos. Após a menopausa, a mulher não pode mais engravidar.

Durante a menopausa, os ovários da mulher param de liberar óvulos. O corpo produz menos hormônios femininos estrogênio e progesterona. Níveis mais baixos desses hormônios causam sintomas da menopausa.

Os períodos ocorrem com menos frequência e, eventualmente, param. Às vezes, isso acontece de repente. Mas na maioria das vezes, os períodos param lentamente com o tempo.

A menopausa estará completa quando você não tiver menstruado por 1 ano. Isso é chamado de pós-menopausa. A menopausa cirúrgica ocorre quando os tratamentos cirúrgicos causam uma queda no estrogênio. Isso pode acontecer se ambos os ovários forem removidos.

A menopausa às vezes também pode ser causada por medicamentos usados ​​para quimioterapia ou terapia hormonal (HT) para câncer de mama.

Os sintomas variam de mulher para mulher. Eles podem durar 5 ou mais anos. Os sintomas podem ser piores para algumas mulheres do que para outras. Os sintomas da menopausa cirúrgica podem ser mais graves e começar mais repentinamente.

A primeira coisa que você pode notar é que os períodos começam a mudar. Eles podem ocorrer com mais ou menos frequência. Algumas mulheres podem ficar menstruadas a cada 3 semanas antes de começar a pular as menstruações. Você pode ter menstruações irregulares de 1 a 3 anos antes de parar completamente.

Os sintomas comuns da menopausa incluem:

• Períodos menstruais que ocorrem com menos frequência e eventualmente param
• Coração batendo forte ou acelerado
• Ondas de calor, geralmente piores durante os primeiros 1 a 2 anos
• Suor noturno
• Rubor de pele
• Problemas para dormir (insônia)

Outros sintomas da menopausa podem incluir:

• Diminuição do interesse por sexo ou mudanças na resposta sexual
• Esquecimento (em algumas mulheres)
• Dores de cabeça
• Mudanças de humor, incluindo irritabilidade, depressão e ansiedade
• Vazamento de urina
• Secura vaginal e relações sexuais dolorosas
• Infecções vaginais
• Dores e dores nas articulações
• Batimento cardíaco irregular (palpitações)

Os exames de sangue e urina podem ser usados ​​para procurar mudanças nos níveis hormonais. Os resultados dos testes podem ajudar o seu médico a determinar se você está perto da menopausa ou se já passou pela menopausa. Seu provedor pode precisar repetir o teste de seus níveis hormonais várias vezes para confirmar seu estado de menopausa, se você não tiver parado completamente de menstruar.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Estradiol
• Hormônio folículo estimulante (FSH)
• Hormônio luteinizante (LH)

Seu provedor realizará um exame pélvico. A redução do estrogênio pode causar alterações no revestimento da vagina.

A perda óssea aumenta durante os primeiros anos após a última menstruação. Seu provedor pode solicitar um teste de densidade óssea para verificar se há perda óssea relacionada à osteoporose. Este teste de densidade óssea é recomendado para todas as mulheres com mais de 65 anos. Este teste pode ser recomendado mais cedo se você tiver maior risco de osteoporose devido à sua história familiar ou aos medicamentos que está tomando.

O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida ou HT. O tratamento depende de muitos fatores, como:

• Quão ruins são seus sintomas
• Sua saúde geral
• Suas preferencias

HORMONE THERAPY

A TH pode ajudar se você tiver fortes ondas de calor, suores noturnos, problemas de humor ou secura vaginal. HT é o tratamento com estrogênio e, às vezes, progesterona.

Converse com seu provedor sobre os benefícios e riscos da TH. Seu provedor deve estar ciente de todo o seu histórico médico e familiar antes de prescrever HT.

Vários estudos importantes questionaram os benefícios e riscos à saúde da TH, incluindo o risco de desenvolver câncer de mama, ataques cardíacos, derrames e coágulos sanguíneos. No entanto, o uso de TH por 10 anos após o desenvolvimento da menopausa está associado a uma menor chance de morte.

As diretrizes atuais apóiam o uso de HT para o tratamento de ondas de calor. Recomendações específicas:

• A TH pode ser iniciada em mulheres que entraram recentemente na menopausa.
• A TH não deve ser usada em mulheres que iniciaram a menopausa há muitos anos, exceto para tratamentos com estrogênio vaginal.
• O medicamento não deve ser usado por mais tempo do que o necessário. Algumas mulheres podem necessitar de uso prolongado de estrogênio devido a ondas de calor incômodas. Isso é seguro em mulheres saudáveis.
• Mulheres que tomam HT devem ter um risco baixo de acidente vascular cerebral, doença cardíaca, coágulos sanguíneos ou câncer de mama.

Para reduzir os riscos da terapia com estrogênio, seu provedor pode recomendar:

• Uma dose mais baixa de estrogênio ou uma preparação diferente de estrogênio (por exemplo, um creme vaginal ou adesivo para a pele em vez de um comprimido).
• Usar adesivos parece ser mais seguro do que o estrogênio oral, pois evita o risco aumentado de coágulos sanguíneos visto com o uso de estrogênio oral.
• Exames físicos frequentes e regulares, incluindo exames de mama e mamografias

Mulheres que ainda têm útero (isto é, não fizeram cirurgia para removê-lo por qualquer motivo) devem tomar estrogênio combinado com progesterona para prevenir o câncer do revestimento do útero (câncer endometrial).

ALTERNATIVAS PARA TERAPIA HORMÔNICA

Existem outros medicamentos que podem ajudar com alterações de humor, ondas de calor e outros sintomas. Esses incluem:

• Antidepressivos, incluindo paroxetina (Paxil), venlafaxina (Effexor), bupropiona (Wellbutrin) e fluoxetina (Prozac)
• Um remédio para pressão arterial chamado clonidina
• Gabapentina, um medicamento contra convulsões que também ajuda a reduzir as ondas de calor

ALTERAÇÕES DE DIETA E ESTILO DE VIDA

As etapas de estilo de vida que você pode seguir para reduzir os sintomas da menopausa incluem:

Mudanças na dieta:

• Evite cafeína, álcool e alimentos picantes.
• Coma alimentos à base de soja. A soja contém estrogênio.
• Consuma bastante cálcio e vitamina D nos alimentos ou suplementos.

Técnicas de exercício e relaxamento:

• Faça bastante exercício.
• Faça exercícios de Kegel todos os dias. Eles fortalecem os músculos da vagina e da pelve.
• Pratique respiração lenta e profunda sempre que uma onda de calor começar. Experimente fazer 6 respirações por minuto.
• Experimente ioga, tai chi ou meditação.

Outras dicas:

• Vista levemente e em camadas.
• Continue fazendo sexo.
• Use lubrificantes à base de água ou um hidratante vaginal durante o sexo.
• Consulte um especialista em acupuntura.

Algumas mulheres apresentam sangramento vaginal após a menopausa. Freqüentemente, isso não é motivo para preocupação. No entanto, você deve informar ao seu provedor se isso acontecer, especialmente se ocorrer mais de um ano após a menopausa. Pode ser um sinal precoce de problemas como câncer. Seu provedor fará uma biópsia do revestimento uterino ou uma ultrassonografia vaginal.

A redução do nível de estrogênio foi associada a alguns efeitos de longo prazo, incluindo:

• Perda óssea e osteoporose em algumas mulheres
• Alterações nos níveis de colesterol e maior risco de doenças cardíacas

Ligue para seu provedor se:

• Você está manchando sangue entre os períodos
• Você teve 12 meses consecutivos sem menstruação e o sangramento vaginal ou manchas começam novamente de repente (mesmo com uma pequena quantidade de sangramento)

A menopausa é uma parte natural do desenvolvimento da mulher. Não precisa ser evitado. Você pode reduzir o risco de problemas de longo prazo, como osteoporose e doenças cardíacas, seguindo os seguintes passos:

• Controle a pressão arterial, o colesterol e outros fatores de risco para doenças cardíacas.
• Não fume. O uso de cigarro pode causar menopausa precoce.
• Faça exercícios regularmente. Os exercícios de resistência ajudam a fortalecer os ossos e a melhorar o equilíbrio.
• Converse com seu provedor sobre medicamentos que podem ajudar a impedir o enfraquecimento ósseo adicional se você mostrar sinais precoces de perda óssea ou tiver um forte histórico familiar de osteoporose.
• Tome cálcio e vitamina D.

Perimenopausa; Pós-menopausa

• Menopausa
• Mamografia
• Atrofia vaginal

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