Estenose pilórica em bebês

A estenose pilórica é um estreitamento do piloro, a abertura do estômago para o intestino delgado. Este artigo descreve a condição em bebês.

Normalmente, o alimento passa facilmente do estômago para a primeira parte do intestino delgado por meio de uma válvula chamada piloro. Com a estenose pilórica, os músculos do piloro ficam mais espessos. Isso evita que o estômago se esvazie no intestino delgado.

A causa exata do espessamento é desconhecida. Os genes podem desempenhar um papel, uma vez que filhos de pais com estenose pilórica têm maior probabilidade de apresentar essa condição. Outros fatores de risco incluem certos antibióticos, excesso de ácido na primeira parte do intestino delgado (duodeno) e certas doenças com as quais o bebê nasce, como diabetes.

A estenose pilórica ocorre mais frequentemente em bebês com menos de 6 meses. É mais comum em meninos do que em meninas.

O vômito é o primeiro sintoma na maioria das crianças:

• O vômito pode ocorrer após cada alimentação ou apenas após algumas mamadas.
• O vômito geralmente começa por volta das 3 semanas de idade, mas pode começar a qualquer momento entre 1 semana e 5 meses de idade.
• O vômito é forte (vômito em projétil).
• A criança fica com fome depois de vomitar e quer mamar novamente.

Outros sintomas aparecem várias semanas após o nascimento e podem incluir:

• Dor abdominal
• Arrotos
• Fome constante
• Desidratação (piora à medida que o vômito piora)
• Falha em ganhar peso ou perda de peso
• Movimento em forma de onda do abdômen logo após a alimentação e antes de ocorrer o vômito

A condição geralmente é diagnosticada antes de o bebê completar 6 meses.

Um exame físico pode revelar:

• Sinais de desidratação, como pele e boca secas, menos lacrimejamento ao chorar e fraldas secas
• Barriga inchada
• Massa em forma de azeitona ao sentir a parte superior do ventre, que é o piloro anormal

A ultrassonografia do abdômen pode ser o primeiro exame de imagem. Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Raio-X de bário - revela estômago inchado e piloro estreito
• Exames de sangue - geralmente revelam um desequilíbrio eletrolítico

O tratamento da estenose pilórica envolve cirurgia para alargar o piloro. A cirurgia é chamada de piloromiotomia.

Se colocar o bebê para dormir para a cirurgia não for seguro, um dispositivo chamado endoscópio com um pequeno balão na extremidade é usado. O balão é inflado para alargar o piloro.

Em bebês que não podem passar por cirurgia, experimenta-se alimentação por sonda ou remédios para relaxar o piloro.

A cirurgia geralmente alivia todos os sintomas. Logo após várias horas da cirurgia, o bebê pode começar a mamadas pequenas e frequentes.

Se a estenose pilórica não for tratada, o bebê não receberá nutrição e líquidos suficientes e pode ficar abaixo do peso e desidratado.

Ligue para o seu médico se o seu bebê apresentar sintomas dessa doença.

Estenose pilórica hipertrófica congênita; Estenose pilórica hipertrófica infantil; Obstrução da saída gástrica; Vômito - estenose pilórica

• Sistema digestivo
• Estenose pilórica
• Estenose pilórica infantil - Série

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Estenose pilórica e outras anomalias congênitas do estômago. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 355.

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