Lesão - rim e ureter

Lesão no rim e no ureter é a lesão dos órgãos do trato urinário superior.

Os rins estão localizados no flanco de cada lado da coluna. O flanco é a parte de trás do abdômen superior. Eles são protegidos pela coluna vertebral, pela parte inferior da caixa torácica e pelos fortes músculos das costas. Este local protege os rins de muitas forças externas. Os rins também são circundados por uma camada de gordura. A gordura ajuda a protegê-los.

Os rins têm um grande suprimento de sangue. Qualquer lesão a eles pode causar sangramento severo. As várias camadas de acolchoamento ajudam a prevenir lesões renais.

Os rins podem ser feridos por danos aos vasos sanguíneos que os fornecem ou drenam, incluindo:

• Aneurisma
• Bloqueio arterial
• Fístula arteriovenosa
• Trombose da veia renal (coagulação)
• Trauma

Lesões renais também podem ser causadas por:

• Angiomiolipoma, um tumor não canceroso, se o tumor for muito grande
• Doenças autoimunes
• Obstrução da saída da bexiga
• Câncer de rim, órgãos pélvicos (ovários ou útero em mulheres) ou cólon
• Diabetes
• Acúmulo de resíduos do corpo, como ácido úrico (que pode ocorrer com gota ou tratamento da medula óssea, nódulo linfático ou outros distúrbios)
• Exposição a substâncias tóxicas, como chumbo, produtos de limpeza, solventes, combustíveis, certos antibióticos ou uso prolongado de remédios para dor em altas doses (nefropatia analgésica)
• Pressão alta e outras condições médicas que afetam os rins
• Inflamação causada por respostas imunes a medicamentos, infecção ou outros distúrbios
• Procedimentos médicos, como biópsia renal ou colocação de tubo de nefrostomia
• Obstrução da junção ureteropélvica
• Obstrução ureteral
• Pedras nos rins

Os ureteres são os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. Lesões uretéricas podem ser causadas por:

• Complicações de procedimentos médicos
• Doenças como fibrose retroperitoneal, sarcomas retroperitoneais ou cânceres que se espalham para os gânglios linfáticos próximos aos ureteres
• Doença de pedra nos rins
• Radiação para a área da barriga
• Trauma

Os sintomas de emergência podem incluir:

• Dor abdominal e inchaço
• Dor intensa no flanco e nas costas
• Sangue na urina
• Sonolência, diminuição do estado de alerta, incluindo coma
• Diminuição da produção de urina ou incapacidade de urinar
• Febre
• Aumento da frequência cardíaca
• Náusea, vômito
• Pele pálida ou fria ao toque
• Suando

Os sintomas de longo prazo (crônicos) podem incluir:

• Desnutrição
• Pressão alta
• Falência renal

Se apenas um rim for afetado e o outro estiver saudável, você pode não apresentar sintomas.

O médico irá examiná-lo. Informe-os sobre qualquer doença recente ou se você entrou em contato com substâncias tóxicas.

O exame pode mostrar:

• Excesso de sangramento (hemorragia)
• Sensibilidade extrema no rim
• Choque, incluindo aumento da frequência cardíaca ou queda da pressão arterial
• Sinais de insuficiência renal

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Tomografia computadorizada abdominal
• Ressonância magnética abdominal
• Ultrassom abdominal
• Angiografia da artéria ou veia renal
• Eletrólitos sanguíneos
• Exames de sangue para procurar substâncias tóxicas
• Hemograma completo (CBC)
• Pielograma intravenoso (IVP)
• Testes de função renal
• Pielograma retrógrado
• Raio-x renal
• Cintilografia renal
• Urinálise
• Estudo urodinâmico
• Cistouretrograma miccional

Os objetivos são tratar os sintomas de emergência e prevenir ou tratar complicações. Você pode precisar ficar em um hospital.

Os tratamentos para uma lesão renal podem incluir:

• Repouso na cama por 1 a 2 semanas ou até que o sangramento seja reduzido
• Observação atenta e tratamento para sintomas de insuficiência renal
• Mudanças na dieta
• Medicamentos para tratar danos causados ​​por substâncias tóxicas ou doenças (por exemplo, terapia de quelação para envenenamento por chumbo ou alopurinol para reduzir o ácido úrico no sangue devido à gota)
• Remédios para dor
• Eliminação de medicamentos ou exposição a substâncias que podem ter lesado os rins
• Medicamentos como corticosteroides ou imunossupressores, se a lesão foi causada por inflamação
• Tratamento da insuficiência renal aguda

Às vezes, a cirurgia é necessária. Isso pode incluir:

• Reparar um rim "fraturado" ou rompido, vasos sanguíneos rompidos, ureter rompido ou lesão semelhante
• Remoção de todo o rim (nefrectomia), drenagem do espaço ao redor do rim ou interrupção do sangramento por cateterização arterial (angioembolização)
• Colocando um stent
• Removendo o bloqueio ou aliviando a obstrução

O seu desempenho depende da causa e da gravidade da lesão.

Às vezes, o rim começa a funcionar corretamente novamente. Às vezes, ocorre insuficiência renal.

As complicações podem incluir:

• Insuficiência renal repentina, um ou ambos os rins
• Sangramento (pode ser leve ou grave)
• Hematoma do rim
• Insuficiência renal crônica, um ou ambos os rins
• Infecção (peritonite, sepse)
• Dor
• Estenose da artéria renal
• Hipertensão renal
• Choque
• Infecção do trato urinário

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de lesão renal ou ureter. Ligue para o provedor se você tiver um histórico de:

• Exposição a substâncias tóxicas
• Doença
• Infecção
• Lesão física

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como o 911) se você diminuiu a produção de urina após uma lesão renal. Isso pode ser um sintoma de insuficiência renal.

Você pode ajudar a prevenir lesões nos rins e ureter seguindo estas etapas:

• Esteja ciente das substâncias que podem causar envenenamento por chumbo. Isso inclui tintas velhas, vapores do trabalho com metais revestidos de chumbo e álcool destilado em radiadores de carros reciclados.
• Tome todos os seus medicamentos corretamente, incluindo aqueles que você compra sem receita (sem receita).
• Tratar a gota e outras doenças de acordo com as instruções do seu provedor.
• Use equipamentos de segurança durante o trabalho e o lazer.
• Use produtos de limpeza, solventes e combustíveis conforme as instruções. Certifique-se de que a área seja bem ventilada, pois a fumaça também pode ser tóxica.
• Use cintos de segurança e dirija com segurança.

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• Anatomia renal
• Rim - fluxo de sangue e urina

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