Disfunção dos gânglios da base

A disfunção dos gânglios da base é um problema das estruturas cerebrais profundas que ajudam a iniciar e controlar o movimento.

Condições que causam danos ao cérebro podem danificar os gânglios da base. Essas condições incluem:

• Envenenamento por monóxido de carbono
• Overdose de drogas
• Ferimento na cabeça
• Infecção
• Doença hepática
• Problemas metabólicos
• Esclerose múltipla (EM)
• Envenenamento com cobre, manganês ou outros metais pesados
• Golpe
• Tumores

Uma causa comum desses achados é o uso crônico de medicamentos usados ​​para tratar a esquizofrenia.

Muitos distúrbios cerebrais estão associados à disfunção dos gânglios da base. Eles incluem:

• Distonia (problemas de tônus ​​muscular)
• Doença de Huntington (distúrbio em que as células nervosas em certas partes do cérebro se deterioram ou degeneram)
• Atrofia de múltiplos sistemas (distúrbio generalizado do sistema nervoso)
• doença de Parkinson
• Paralisia supranuclear progressiva (distúrbio do movimento causado por danos a certas células nervosas no cérebro)
• Doença de Wilson (distúrbio que causa muito cobre nos tecidos do corpo)

Danos às células dos gânglios basais podem causar problemas no controle da fala, do movimento e da postura. Essa combinação de sintomas é chamada de parkinsonismo.

Uma pessoa com disfunção dos gânglios da base pode ter dificuldade para iniciar, parar ou manter o movimento. Dependendo de qual área do cérebro é afetada, também pode haver problemas de memória e outros processos de pensamento.

Em geral, os sintomas variam e podem incluir:

• Mudanças de movimento, como movimentos involuntários ou retardados
• Tônus muscular aumentado
• Espasmos musculares e rigidez muscular
• Problemas para encontrar palavras
• Tremor
• Movimentos, fala ou gritos (tiques) repetidos e incontroláveis
• Dificuldade para caminhar

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas e o histórico médico.

Podem ser necessários exames de sangue e de imagem. Isso pode incluir:

• TC e ressonância magnética da cabeça
• Teste genético
• Angiografia por ressonância magnética (MRA) para observar os vasos sanguíneos no pescoço e no cérebro
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET) para observar o metabolismo do cérebro
• Exames de sangue para verificar o açúcar no sangue, a função tireoidiana, a função hepática e os níveis de ferro e cobre

O tratamento depende da causa do distúrbio.

O desempenho de uma pessoa depende da causa da disfunção. Algumas causas são reversíveis, enquanto outras requerem tratamento para toda a vida.

Ligue para o seu provedor se você tiver quaisquer movimentos anormais ou involuntários, quedas sem motivo conhecido, ou se você ou outras pessoas perceberem que você está trêmulo ou lento.

Síndrome extrapiramidal; Antipsicóticos - extrapiramidais

Doença de Jankovic J. Parkinson e outros distúrbios do movimento. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Okun MS, Lang AE. Outros distúrbios do movimento. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 382.

Vestal E, Rusher A, Ikeda K, Melnick M. Disorders of the basal nuclei. In: Lazaro RT, Reina-Guerra SG, Quiben MU, eds. Reabilitação Neurológica de Umphred. 7ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2020: cap 18.