Estenose da válvula pulmonar
A estenose da válvula pulmonar é uma doença da válvula cardíaca que envolve a válvula pulmonar.
Esta é a válvula que separa o ventrículo direito (uma das câmaras do coração) e a artéria pulmonar. A artéria pulmonar transporta sangue pobre em oxigênio para os pulmões.
A estenose, ou estreitamento, ocorre quando a válvula não consegue abrir o suficiente. Como resultado, menos sangue flui para os pulmões.
O estreitamento da válvula pulmonar está mais frequentemente presente ao nascimento (congênito). É causada por um problema que ocorre à medida que o bebê se desenvolve no útero antes do nascimento. A causa é desconhecida, mas os genes podem desempenhar um papel.
O estreitamento que ocorre na própria válvula é denominado estenose da válvula pulmonar. Também pode haver estreitamento imediatamente antes ou depois da válvula.
O defeito pode ocorrer sozinho ou com outros defeitos cardíacos que estão presentes no nascimento. A condição pode ser leve ou grave.
A estenose da válvula pulmonar é uma doença rara. Em alguns casos, o problema ocorre em famílias.
Muitos casos de estenose da válvula pulmonar são leves e não causam sintomas. O problema é mais frequentemente encontrado em bebês quando um sopro cardíaco é ouvido durante um exame cardíaco de rotina.
Quando o estreitamento da válvula (estenose) é moderado a grave, os sintomas incluem:
- Distensão abdominal
- Cor azulada na pele (cianose) em algumas pessoas
- Pouco apetite
- Dor no peito
- Desmaio
- Fadiga
- Baixo ganho de peso ou falta de crescimento em bebês com bloqueio grave
- Falta de ar
- Morte súbita
Os sintomas podem piorar com exercícios ou atividades.
O médico pode ouvir um sopro no coração ao ouvir o coração usando um estetoscópio. Murmúrios são sons soprados, sibilantes ou ásperos ouvidos durante um batimento cardíaco.
Os testes usados para diagnosticar a estenose pulmonar podem incluir:
- Cateterismo cardíaco
- Raio-x do tórax
- ECG
- Ecocardiograma
- Ressonância magnética do coração
O provedor avaliará a gravidade da estenose da válvula para planejar o tratamento.
Às vezes, o tratamento pode não ser necessário se o distúrbio for leve.
Quando também houver outros defeitos cardíacos, os medicamentos podem ser usados para:
- Ajuda a fluir o sangue através do coração (prostaglandinas)
- Ajude o coração a bater mais forte
- Previna coágulos (diluidores do sangue)
- Remova o excesso de fluido (comprimidos de água)
- Trate batimentos cardíacos e ritmos anormais
A dilatação pulmonar percutânea por balão (valvoplastia) pode ser realizada quando nenhum outro defeito cardíaco está presente.
- Esse procedimento é feito por meio de uma artéria na virilha.
- O médico envia um tubo flexível (cateter) com um balão preso à extremidade até o coração. Raios-X especiais são usados para ajudar a guiar o cateter.
- O balão estica a abertura da válvula.
Algumas pessoas podem precisar de cirurgia cardíaca para reparar ou substituir a válvula pulmonar. A nova válvula pode ser feita de diferentes materiais. Se a válvula não puder ser reparada ou substituída, outros procedimentos podem ser necessários.
Pessoas com doença leve raramente pioram. No entanto, aqueles com doença moderada a grave irão piorar. O resultado costuma ser muito bom quando a cirurgia ou a dilatação com balão são bem-sucedidas. Outros defeitos cardíacos congênitos podem ser um fator na perspectiva.
Na maioria das vezes, as novas válvulas podem durar décadas. No entanto, alguns se desgastarão e precisarão ser substituídos.
As complicações podem incluir:
- Batimentos cardíacos anormais (arritmias)
- Morte
- Insuficiência cardíaca e aumento do lado direito do coração
- Vazamento de sangue de volta para o ventrículo direito (regurgitação pulmonar) após o reparo
Ligue para seu provedor se:
- Você tem sintomas de estenose da válvula pulmonar.
- Foi tratado ou teve estenose da válvula pulmonar não tratada e desenvolveu inchaço (nos tornozelos, pernas ou abdómen), dificuldade em respirar ou outros novos sintomas.
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- Válvulas do coração
Carabello BA. Doença cardio vascular. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.
Pellikka PA. Doença tricúspide, pulmonar e multivalvular. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 70.
Therrien J, Marelli AJ. Doença cardíaca congênita em adultos. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita no paciente adulto e pediátrico. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.