Defeito do Septo ventricular

O defeito do septo ventricular é um orifício na parede que separa os ventrículos direito e esquerdo do coração. O defeito do septo ventricular é um dos defeitos cardíacos congênitos (presentes desde o nascimento) mais comuns. Ocorre em quase metade de todas as crianças com doença cardíaca congênita. Pode ocorrer por si só ou com outras doenças congênitas.

Antes de o bebê nascer, os ventrículos direito e esquerdo do coração não estão separados. Conforme o feto cresce, uma parede septal se forma para separar esses 2 ventrículos. Se a parede não se formar completamente, resta um buraco. Esse orifício é conhecido como defeito do septo ventricular ou VSD. O orifício pode ocorrer em diferentes locais ao longo da parede septal. Pode haver um único orifício ou vários orifícios.

O defeito do septo ventricular é um defeito cardíaco congênito comum. O bebê pode não apresentar sintomas e o buraco pode se fechar com o tempo, pois a parede continua a crescer após o nascimento. Se o buraco for grande, muito sangue será bombeado para os pulmões. Isso pode levar à insuficiência cardíaca. Se o buraco for pequeno, pode não ser detectado por anos e só descoberto na idade adulta.

A causa do VSD ainda não é conhecida. Esse defeito geralmente ocorre junto com outros defeitos cardíacos congênitos.

Em adultos, os VSDs podem ser complicações raras, mas graves, de ataques cardíacos. Esses buracos não resultam de um defeito de nascença.

Pessoas com VSDs podem não apresentar sintomas. No entanto, se o buraco for grande, o bebê geralmente apresenta sintomas relacionados à insuficiência cardíaca.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Falta de ar
• Respiração rápida
• Respiração difícil
• Palidez
• Falha em ganhar peso
• Frequência cardíaca rápida
• Suando enquanto se alimenta
• Infecções respiratórias freqüentes

Ouvir com um estetoscópio geralmente revela um sopro no coração. A intensidade do sopro está relacionada ao tamanho do defeito e à quantidade de sangue que passa pelo defeito.

Os testes podem incluir:

• Cateterismo cardíaco (raramente necessário, a menos que haja preocupações com pressão alta nos pulmões)
• Radiografia de tórax - verifica se há um coração grande com fluido nos pulmões
• ECG - mostra sinais de um ventrículo esquerdo aumentado
• Ecocardiograma - usado para fazer um diagnóstico definitivo
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do coração - usada para ver o defeito e descobrir quanto sangue está chegando aos pulmões

Se o defeito for pequeno, nenhum tratamento pode ser necessário. Mas o bebê deve ser monitorado de perto por um profissional de saúde. Isso é para garantir que o orifício eventualmente se feche de maneira adequada e que não ocorram sinais de insuficiência cardíaca.

Bebês com um grande VSD que apresentam sintomas relacionados à insuficiência cardíaca podem precisar de medicamentos para controlar os sintomas e cirurgia para fechar o buraco. Os medicamentos diuréticos são freqüentemente usados ​​para aliviar os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva.

Se os sintomas persistirem, mesmo com medicamentos, é necessária uma cirurgia para fechar o defeito com um adesivo. Algumas VSDs podem ser fechadas com um dispositivo especial durante um cateterismo cardíaco, o que evita a necessidade de cirurgia. Isso é chamado de fechamento transcateter. No entanto, apenas certos tipos de defeitos podem ser tratados dessa forma com sucesso.

Fazer uma cirurgia para um VSD sem sintomas é controverso, especialmente quando não há evidência de dano cardíaco. Discuta isso cuidadosamente com seu provedor.

Muitos pequenos defeitos fecharão por conta própria. A cirurgia pode reparar defeitos que não fecham. Na maioria dos casos, uma pessoa não terá nenhum problema médico contínuo relacionado ao defeito se ele for fechado com cirurgia ou por conta própria. Podem ocorrer complicações se um grande defeito não for tratado e houver dano permanente aos pulmões.

As complicações podem incluir:

• Insuficiência aórtica (vazamento da válvula que separa o ventrículo esquerdo da aorta)
• Danos ao sistema de condução elétrica do coração durante a cirurgia (causando um ritmo cardíaco irregular ou lento)
• Atraso no crescimento e desenvolvimento (falta de crescimento na infância)
• Insuficiência cardíaca
• Endocardite infecciosa (infecção bacteriana do coração)
• Hipertensão pulmonar (pressão alta nos pulmões) levando à insuficiência do lado direito do coração

Na maioria das vezes, essa condição é diagnosticada durante o exame de rotina de um bebê. Ligue para o provedor do seu filho se ele parecer ter problemas para respirar ou se tiver um número incomum de infecções respiratórias.

Exceto para VSD que é causado por um ataque cardíaco, esta condição está sempre presente no nascimento.

Beber álcool e usar medicamentos anticonvulsivantes depakote e dilantin durante a gravidez pode aumentar o risco de VSDs. Além de evitar essas coisas durante a gravidez, não há maneira conhecida de prevenir uma VSD.

VSD; Defeito do septo interventricular; Defeito cardíaco congênito - VSD

• Cirurgia cardíaca pediátrica - alta

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal
• Defeito do Septo ventricular

Fraser CD, Kane LC. Doença cardíaca congênita. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita no paciente adulto e pediátrico. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.