Neuralgia

A nevralgia é uma dor aguda e chocante que segue o caminho de um nervo e é causada por irritação ou dano ao nervo.

Neuralgias comuns incluem:

• Neuralgia pós-herpética (dor que continua após um ataque de herpes zoster)
• Neuralgia do trigêmeo (dor lancinante ou semelhante a choque elétrico em partes do rosto)
• Neuropatia alcoólica
• Neuropatia periférica

As causas da neuralgia incluem:

• Irritação química
• Doença renal crônica
• Diabetes
• Infecções, como herpes zoster (zona), HIV / AIDS, doença de Lyme e sífilis
• Medicamentos como cisplatina, paclitaxel ou vincristina
• Porfiria (distúrbio do sangue)
• Pressão nos nervos por ossos, ligamentos, vasos sanguíneos ou tumores próximos
• Trauma (incluindo cirurgia)

Em muitos casos, a causa é desconhecida.

A neuralgia pós-herpética e a neuralgia do trigêmeo são as duas formas mais comuns de neuralgia. Uma neuralgia relacionada, mas menos comum, afeta o nervo glossofaríngeo, que fornece sensação à garganta.

A nevralgia é mais comum em pessoas idosas, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Aumento da sensibilidade da pele ao longo do caminho do nervo danificado, de modo que qualquer toque ou pressão seja sentido como dor
• Dor ao longo do trajeto do nervo que é aguda ou penetrante, no mesmo local a cada episódio, vai e vem (intermitente) ou é constante e em queimação, podendo piorar com a movimentação
• Fraqueza ou paralisia completa dos músculos fornecidos pelo mesmo nervo

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

O exame pode mostrar:

• Sensação anormal na pele
• Problemas reflexos
• Perda de massa muscular
• Falta de suor (o suor é controlado pelos nervos)
• Ternura ao longo de um nervo
• Pontos de gatilho (áreas onde até mesmo um leve toque provoca dor)

Também pode ser necessário consultar um dentista se a dor for no rosto ou na mandíbula. Um exame odontológico pode descartar problemas dentários que podem causar dor facial (como um abcesso dentário).

Outros sintomas (como vermelhidão ou inchaço) podem ajudar a descartar doenças como infecções, fraturas ósseas ou artrite reumatóide.

Não existem testes específicos para neuralgia. Mas, os seguintes testes podem ser feitos para encontrar a causa da dor:

• Exames de sangue para verificar o açúcar no sangue, a função renal e outras causas possíveis de neuralgia
• Imagem de ressonância magnética (MRI)
• Estudo de condução nervosa com eletromiografia
• Ultrassom
• Punção lombar (punção lombar)

O tratamento depende da causa, localização e gravidade da dor.

Os medicamentos para controlar a dor podem incluir:

• Antidepressivos
• Medicamentos anticonvulsivantes
• Medicamentos para dor de venda livre ou com receita
• Medicamentos para a dor na forma de adesivos ou cremes para a pele

Outros tratamentos podem incluir:

• Injeções com analgésicos (anestésicos)
• Bloqueios nervosos
• Fisioterapia (para alguns tipos de neuralgia, especialmente neuralgia pós-herpética)
• Procedimentos para reduzir a sensação no nervo (como ablação do nervo usando radiofrequência, calor, compressão por balão ou injeção de produtos químicos)
• Cirurgia para tirar a pressão de um nervo
• Terapia alternativa, como acupuntura ou biofeedback

Os procedimentos podem não melhorar os sintomas e podem causar perda de sensibilidade ou sensações anormais.

Quando outros tratamentos falham, os médicos podem tentar a estimulação dos nervos ou da medula espinhal. Em casos raros, um procedimento chamado estimulação do córtex motor (MCS) é tentado. Um eletrodo é colocado sobre parte do nervo, medula espinhal ou cérebro e é ligado a um gerador de pulso sob a pele. Isso muda a sinalização de seus nervos e pode reduzir a dor.

A maioria das neuralgias não apresenta risco de vida e não é sinal de outros distúrbios com risco de vida. Para dores fortes que não melhoram, consulte um especialista em dor para explorar todas as opções de tratamento.

A maioria das neuralgias responde ao tratamento. Os ataques de dor geralmente vêm e vão. Porém, os ataques podem se tornar mais frequentes em algumas pessoas à medida que envelhecem.

Às vezes, a condição pode melhorar por conta própria ou desaparecer com o tempo, mesmo quando a causa não é encontrada.

As complicações podem incluir:

• Problemas de cirurgia
• Incapacidade causada por dor
• Efeitos colaterais de medicamentos usados ​​para controlar a dor
• Procedimentos odontológicos que não são necessários antes do diagnóstico de neuralgia

Entre em contato com seu provedor se:

• Você desenvolve telhas
• Você tem sintomas de neuralgia, especialmente se os analgésicos vendidos sem prescrição médica não aliviarem sua dor
• Você tem dores fortes (consulte um especialista em dor)

O controle estrito do açúcar no sangue pode prevenir danos nos nervos em pessoas com diabetes. No caso do herpes zoster, os medicamentos antivirais e a vacina do vírus herpes zoster podem prevenir a nevralgia.

Dor no nervo; Neuropatia dolorosa; Dor neuropática

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Katirji B. Distúrbios dos nervos periféricos. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Neuropatias periféricas dolorosas. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Livro didático da dor de Wall e Melzack. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 65.

Smith G, Shy ME. Neuropatias periféricas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.