Atresia tricúspide

A atresia tricúspide é um tipo de doença cardíaca que está presente ao nascimento (doença cardíaca congênita), na qual a válvula cardíaca tricúspide está ausente ou desenvolvida de forma anormal. O defeito bloqueia o fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito. Outros defeitos cardíacos ou vasculares geralmente estão presentes ao mesmo tempo.

A atresia tricúspide é uma forma incomum de cardiopatia congênita. Afeta cerca de 5 em cada 100.000 nascidos vivos. Uma em cada cinco pessoas com essa condição também terá outros problemas cardíacos.

Normalmente, o sangue flui do corpo para o átrio direito, depois através da válvula tricúspide para o ventrículo direito e para os pulmões. Se a válvula tricúspide não abrir, o sangue não pode fluir do átrio direito para o ventrículo direito. Por causa do problema com a válvula tricúspide, o sangue não consegue entrar nos pulmões. É para onde ele deve ir para coletar oxigênio (torna-se oxigenado).

Em vez disso, o sangue passa por um orifício entre os átrios direito e esquerdo. No átrio esquerdo, ele se mistura com o sangue rico em oxigênio que retorna dos pulmões. Essa mistura de sangue rico e pobre em oxigênio é então bombeada para o corpo a partir do ventrículo esquerdo. Isso faz com que o nível de oxigênio no sangue seja inferior ao normal.

Em pessoas com atresia tricúspide, os pulmões recebem sangue por meio de um orifício entre os ventrículos direito e esquerdo (descrito acima) ou por meio da manutenção de um vaso fetal denominado canal arterial. O canal arterial conecta a artéria pulmonar (artéria aos pulmões) à aorta (artéria principal ao corpo). Está presente quando um bebê nasce, mas normalmente fecha por si mesmo logo após o nascimento.

Os sintomas incluem:

• Cor azulada na pele (cianose) devido ao baixo nível de oxigênio no sangue
• Respiração rápida
• Fadiga
• Fraco crescimento
• Falta de ar

Essa condição pode ser descoberta durante a ultrassonografia pré-natal de rotina ou quando o bebê é examinado após o nascimento. Pele azulada está presente ao nascimento. Um sopro cardíaco geralmente está presente ao nascimento e pode aumentar em volume ao longo de vários meses.

Os testes podem incluir o seguinte:

• ECG
• Ecocardiograma
• Raio-x do tórax
• Cateterismo cardíaco
• Ressonância magnética do coração
• Tomografia computadorizada do coração

Uma vez feito o diagnóstico, o bebê geralmente será internado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Um medicamento chamado prostaglandina E1 pode ser usado para manter o ducto arteriose aberto para que o sangue possa circular para os pulmões.

Geralmente, os pacientes com essa condição requerem cirurgia. Se o coração não consegue bombear sangue suficiente para os pulmões e para o resto do corpo, a primeira cirurgia geralmente ocorre nos primeiros dias de vida. Neste procedimento, um shunt artificial é inserido para manter o sangue fluindo para os pulmões. Em alguns casos, essa primeira cirurgia não é necessária.

Depois disso, o bebê vai para casa na maioria dos casos. A criança precisará tomar um ou mais medicamentos diários e ser acompanhada de perto por um cardiologista pediátrico. Este médico decidirá quando deve ser realizada a segunda fase da cirurgia.

O próximo estágio da cirurgia é chamado de shunt de Glenn ou procedimento hemi-Fontan. Este procedimento conecta metade das veias que transportam sangue pobre em oxigênio da metade superior do corpo diretamente para a artéria pulmonar. A cirurgia é feita mais frequentemente quando a criança tem entre 4 e 6 meses de idade.

Durante os estágios I e II, a criança ainda pode parecer azul (cianótica).

O estágio III, a etapa final, é chamado de procedimento de Fontan. O resto das veias que transportam sangue pobre em oxigênio do corpo são conectadas diretamente à artéria pulmonar que leva aos pulmões. O ventrículo esquerdo agora só precisa bombear para o corpo, não para os pulmões. Esta cirurgia geralmente é realizada quando a criança tem de 18 meses a 3 anos de idade. Após esta etapa final, a pele do bebê não é mais azul.

Na maioria dos casos, a cirurgia melhora a condição.

As complicações podem incluir:

• Ritmos cardíacos rápidos e irregulares (arritmias)
• Diarreia crônica (de uma doença chamada enteropatia perdedora de proteínas)
• Insuficiência cardíaca
• Fluido no abdômen (ascite) e nos pulmões (derrame pleural)
• Bloqueio do shunt artificial
• Derrames e outras complicações do sistema nervoso
• Morte súbita

Entre em contato com seu médico imediatamente se seu filho tiver:

• Novas mudanças nos padrões de respiração
• Problemas para comer
• Pele que está ficando azul

Não há maneira conhecida de prevenir a atresia tricúspide.

Tri atresia; Distúrbio valvar - atresia tricúspide; Coração congênito - atresia tricúspide; Doença cardíaca cianótica - atresia tricúspide

• Coração - seção no meio
• Atresia tricúspide

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