Enterocolite necrosante

Enterocolite necrosante (NEC) é a morte de tecido no intestino. Ocorre com mais frequência em bebês prematuros ou doentes.

A NEC ocorre quando o revestimento da parede intestinal morre. Esse problema quase sempre se desenvolve em um bebê doente ou prematuro. É provável que ocorra enquanto o bebê ainda está no hospital.

A causa exata desse distúrbio é desconhecida. Uma queda no fluxo sanguíneo para o intestino pode danificar o tecido. As bactérias no intestino também podem agravar o problema. Além disso, bebês prematuros têm uma resposta imunológica não desenvolvida a fatores como bactérias ou fluxo sanguíneo baixo. Um desequilíbrio na regulação imunológica parece estar envolvido na NEC.

Os bebês com maior risco para a doença incluem:

• Bebês prematuros
• Bebês que recebem fórmula em vez de leite humano. (O leite humano contém fatores de crescimento, anticorpos e células imunológicas que podem ajudar a prevenir o problema.)
• Bebês em um berçário onde ocorreu um surto
• Bebês que receberam transfusões de sangue ou que estiveram gravemente doentes

Os sintomas podem surgir lenta ou repentinamente e podem incluir:

• Inchaço abdominal
• Sangue nas fezes
• Diarréia
• Problemas de alimentação
• Falta de energia
• Temperatura corporal instável
• Respiração, frequência cardíaca ou pressão arterial instáveis
• Vômito

Os testes podem incluir:

• Radiografia abdominal
• Fezes para exame de sangue oculto (guaiac)
• CBC (hemograma completo)
• Níveis de eletrólitos, gases sanguíneos e outros exames de sangue

O tratamento para um bebê que pode ter NEC na maioria das vezes inclui:

• Interrompendo a alimentação enteral (trato GI)
• Alívio de gases no intestino inserindo um tubo no estômago
• Administrando fluidos intravenosos e nutrição
• Administrando antibióticos IV
• Monitorar a condição com raios-x abdominais, exames de sangue e medição de gases sanguíneos

O bebê precisará de cirurgia se houver um orifício no intestino ou inflamação da parede abdominal (peritonite).

Nesta cirurgia, o médico irá:

• Remova o tecido intestinal morto
• Realizar uma colostomia ou ileostomia

O intestino pode ser reconectado após várias semanas ou meses, quando a infecção estiver curada.

A enterocolite necrosante é uma doença grave. Até 40% dos bebês com NEC morrem por causa disso. O tratamento precoce e agressivo pode ajudar a melhorar o resultado.

As complicações podem incluir:

• Peritonite
• Sepse
• Perfuração intestinal
• Estenose intestinal
• Problemas hepáticos devido à incapacidade prolongada de tolerar alimentação enteral e necessidade de nutrição parenteral (IV)
• Síndrome do intestino curto se uma grande quantidade de intestino for perdida

Obtenha atendimento médico de emergência se desenvolver algum sintoma de enterocolite necrosante. Bebês que são hospitalizados por doença ou prematuridade correm maior risco de NEC. Eles são vigiados de perto quanto a esse problema antes de serem mandados para casa.

• Intestinos infantis

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