Apoplexia hipofisária

A apoplexia hipofisária é uma condição rara, mas séria, da glândula pituitária.

A pituitária é uma pequena glândula na base do cérebro. A hipófise produz muitos dos hormônios que controlam os processos essenciais do corpo.

A apoplexia hipofisária pode ser causada por sangramento na hipófise ou por bloqueio do fluxo sanguíneo para a hipófise. Apoplexia significa sangramento em um órgão ou perda de fluxo sanguíneo em um órgão.

A apoplexia hipofisária é comumente causada por sangramento dentro de um tumor não canceroso (benigno) da hipófise. Esses tumores são muito comuns e muitas vezes não são diagnosticados. A hipófise é danificada quando o tumor aumenta repentinamente. Ele sangra na pituitária ou bloqueia o fornecimento de sangue à pituitária. Quanto maior o tumor, maior o risco de futura apoplexia hipofisária.

Quando ocorre sangramento hipofisário em uma mulher durante ou logo após o parto, é chamado de síndrome de Sheehan. Esta é uma condição muito rara.

Os fatores de risco para apoplexia hipofisária em pessoas não grávidas sem tumor incluem:

• Distúrbios hemorrágicos
• Diabetes
• Ferimento na cabeça
• Radiação para a glândula pituitária
• Uso de uma máquina de respiração

A apoplexia hipofisária nessas situações é muito rara.

A apoplexia hipofisária geralmente apresenta sintomas curtos (agudos), que podem ser fatais. Os sintomas geralmente incluem:

• Forte dor de cabeça (pior da sua vida)
• Paralisia dos músculos oculares, causando visão dupla (oftalmoplegia) ou problemas de abertura das pálpebras
• Perda de visão periférica ou perda de visão total em um ou ambos os olhos
• Pressão arterial baixa, náuseas, perda de apetite e vômitos por insuficiência adrenal aguda
• Mudanças de personalidade devido ao estreitamento repentino de uma das artérias do cérebro (artéria cerebral anterior)

Menos comumente, a disfunção hipofisária pode aparecer mais lentamente. Na síndrome de Sheehan, por exemplo, o primeiro sintoma pode ser uma falha na produção de leite causada pela falta do hormônio prolactina.

Com o tempo, podem ocorrer problemas com outros hormônios hipofisários, causando os sintomas das seguintes condições:

• Deficiência de hormônio do crescimento
• Insuficiência adrenal (se ainda não estiver presente ou tratada)
• Hipogonadismo (as glândulas sexuais do corpo produzem pouco ou nenhum hormônio)
• Hipotireoidismo (a glândula tireóide não produz hormônio tireoidiano suficiente)

Em casos raros, quando a parte posterior (parte posterior) da hipófise está envolvida, os sintomas podem incluir:

• Falha do útero em contrair para dar à luz a um bebê (em mulheres)
• Falha na produção de leite materno (em mulheres)
• Micção frequente e sede intensa (diabetes insípido)

O médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.

Os testes que podem ser solicitados incluem:

• Exames oftalmológicos
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada

Serão feitos exames de sangue para verificar os níveis de:

• ACTH (hormônio adrenocorticotrópico)
• Cortisol
• FSH (hormônio folículo-estimulante)
• Hormônio do crescimento
• LH (hormônio luteinizante)
• Prolactina
• TSH (hormônio estimulador da tireoide)
• Fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1)
• Sódio
• Osmolaridade no sangue e urina

A apoplexia aguda pode exigir cirurgia para aliviar a pressão na hipófise e melhorar os sintomas de visão. Os casos graves precisam de cirurgia de emergência. Se a visão não for afetada, a cirurgia geralmente não é necessária.

O tratamento imediato com hormônios de reposição adrenal (glicocorticóides) pode ser necessário. Esses hormônios geralmente são administrados pela veia (por via intravenosa). Outros hormônios podem eventualmente ser substituídos, incluindo:

• Hormônio do crescimento
• Hormônios sexuais (estrogênio / testosterona)
• Hormona da tiróide
• Vasopressina (ADH)

A apoplexia pituitária aguda pode ser fatal. A perspectiva é boa para pessoas com deficiência hipofisária de longo prazo (crônica) que é diagnosticada e tratada.

As complicações da apoplexia pituitária não tratada podem incluir:

• Crise adrenal (condição que ocorre quando não há cortisol suficiente, um hormônio produzido pelas glândulas adrenais)
• Perda de visão

Se outros hormônios ausentes não forem repostos, os sintomas de hipotireoidismo e hipogonadismo podem se desenvolver, incluindo infertilidade.

Ligue para o seu médico se tiver quaisquer sintomas de insuficiência hipofisária crônica.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 911) se tiver sintomas de apoplexia pituitária aguda, incluindo:

• Fraqueza do músculo ocular ou perda de visão
• Dor de cabeça forte e repentina
• Pressão arterial baixa (que pode causar desmaios)
• Náusea
• Vômito

Se você desenvolver esses sintomas e já tiver sido diagnosticado com um tumor hipofisário, procure ajuda médica imediatamente.

Infarto hipofisário; Apoplexia de tumor hipofisário

• Glândulas endócrinas

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