Gigantismo

Gigantismo é o crescimento anormal devido a um excesso de hormônio do crescimento (GH) durante a infância.

O gigantismo é muito raro. A causa mais comum de liberação excessiva de GH é um tumor não canceroso (benigno) da glândula pituitária. Outras causas incluem:

• Doença genética que afeta a cor da pele (pigmentação) e causa tumores benignos da pele, do coração e do sistema endócrino (hormônio) (complexo de Carney)
• Doença genética que afeta os ossos e a pigmentação da pele (síndrome de McCune-Albright)
• Doença genética em que uma ou mais glândulas endócrinas são hiperativas ou formam um tumor (neoplasia endócrina múltipla tipo 1 ou tipo 4)
• Doença genética que forma tumores hipofisários
• Doença em que tumores se formam nos nervos do cérebro e da coluna (neurofibromatose)

Se o excesso de GH ocorrer após a interrupção do crescimento ósseo normal (fim da puberdade), a condição é conhecida como acromegalia.

A criança vai crescer em altura, bem como nos músculos e órgãos. Esse crescimento excessivo torna a criança extremamente grande para sua idade.

Outros sintomas incluem:

• Puberdade retardada
• Visão dupla ou dificuldade com visão lateral (periférica)
• Testa muito proeminente (saliência frontal) e uma mandíbula proeminente
• Lacunas entre os dentes
• Dor de cabeça
• Aumento da transpiração
• Períodos irregulares (menstruação)
• Dor nas articulações
• Mãos e pés grandes com dedos das mãos e pés grossos
• Liberação de leite materno
• Problemas de sono
• Engrossamento das características faciais
• Fraqueza
• Mudanças de voz

O médico irá realizar um exame físico e perguntar sobre os sintomas da criança.

Os testes de laboratório que podem ser solicitados incluem:

• Cortisol
• Estradiol (meninas)
• Teste de supressão de GH
• Prolactina
• Fator de crescimento semelhante à insulina-I
• Testosterona (meninos)
• Hormona da tiróide

Exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça, também podem ser solicitados para verificar se há tumor hipofisário.

Para tumores hipofisários, a cirurgia pode curar muitos casos.

Quando a cirurgia não consegue remover completamente o tumor, os medicamentos são usados ​​para bloquear ou reduzir a liberação de GH ou impedir que o GH alcance os tecidos-alvo.

Às vezes, o tratamento com radiação é usado para diminuir o tamanho do tumor após a cirurgia.

A cirurgia hipofisária geralmente tem sucesso em limitar a produção de GH.

O tratamento precoce pode reverter muitas das alterações causadas pelo excesso de GH.

A cirurgia e o tratamento com radiação podem levar a níveis baixos de outros hormônios hipofisários. Isso pode causar qualquer uma das seguintes condições:

• Insuficiência adrenal (as glândulas adrenais não produzem hormônios suficientes)
• Diabetes insípido (sede extrema e micção excessiva; em casos raros)
• Hipogonadismo (as glândulas sexuais do corpo produzem pouco ou nenhum hormônio)
• Hipotireoidismo (a glândula tireóide não produz hormônio tireoidiano suficiente)

Ligue para o seu provedor se seu filho apresentar sinais de crescimento excessivo.

O gigantismo não pode ser evitado. O tratamento precoce pode prevenir o agravamento da doença e ajudar a evitar complicações.

Gigante hipofisário; Superprodução do hormônio do crescimento; Hormônio do crescimento - produção em excesso

• Glândulas endócrinas

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al; Endocrine Society. Acromegalia: uma diretriz de prática clínica da sociedade endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Melmed S. Acromegaly. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 12.