Hipotireoidismo neonatal

O hipotireoidismo neonatal é a diminuição da produção do hormônio tireoidiano em um recém-nascido. Em casos muito raros, nenhum hormônio da tireoide é produzido. A condição também é chamada de hipotireoidismo congênito. Congênito significa presente desde o nascimento.

A glândula tireóide é um órgão importante do sistema endócrino. Ele está localizado na parte frontal do pescoço, logo acima do ponto de encontro das clavículas. A tireóide produz hormônios que controlam a maneira como cada célula do corpo usa a energia. Este processo é denominado metabolismo.

O hipotireoidismo no recém-nascido pode ser causado por:

• Uma glândula tireóide ausente ou mal desenvolvida
• Uma glândula pituitária que não estimula a glândula tireóide
• Hormônios da tireoide que são mal formados ou não funcionam
• Remédios que a mãe tomou durante a gravidez
• Falta de iodo na dieta da mãe durante a gravidez
• Anticorpos produzidos pelo corpo da mãe que bloqueiam a função tireoidiana do bebê

A glândula tireoide que não está totalmente desenvolvida é o defeito mais comum. As meninas são afetadas duas vezes mais que os meninos.

A maioria dos bebês afetados apresenta poucos ou nenhum sintoma. Isso ocorre porque seu nível de hormônio da tireóide é apenas ligeiramente baixo. Bebês com hipotireoidismo grave costumam ter uma aparência única, incluindo:

• Olhar sem graça
• Rosto inchado
• Língua grossa que fica de fora

Essa aparência geralmente se desenvolve à medida que a doença piora.

A criança também pode ter:

• Má alimentação, episódios de sufocamento
• Prisão de ventre
• Cabelo seco e quebradiço
• Grito rouco
• Icterícia (a pele e o branco dos olhos parecem amarelos)
• Falta de tônus ​​muscular (criança mole)
• Cabelo curto
• Altura baixa
• Sonolência
• Lentidão

Um exame físico do bebê pode mostrar:

• Tônus muscular diminuído
• Crescimento lento
• Grito ou voz rouca
• Braços e pernas curtos
• Manchas moles muito grandes no crânio (fontanelas)
• Mãos largas com dedos curtos
• Ossos do crânio amplamente separados

Exames de sangue são feitos para verificar a função da tireoide. Outros testes podem incluir:

• Ultrassom da tireoide
• Raio x dos ossos longos

O diagnóstico precoce é muito importante. A maioria dos efeitos do hipotireoidismo é fácil de reverter. Por esse motivo, a maioria dos estados dos EUA exige que todos os recém-nascidos sejam examinados para hipotireoidismo.

A tiroxina geralmente é administrada para tratar o hipotireoidismo. Assim que a criança começa a tomar este medicamento, são efectuadas análises ao sangue regularmente para garantir que os níveis da hormona tiroideia estão dentro dos limites normais.

O diagnóstico precoce geralmente leva a um bom resultado. Os recém-nascidos diagnosticados e tratados no primeiro mês ou mais geralmente têm inteligência normal.

O hipotireoidismo leve não tratado pode causar deficiência intelectual grave e problemas de crescimento. O sistema nervoso passa por um desenvolvimento importante durante os primeiros meses após o nascimento. A falta de hormônios da tireoide pode causar danos que não podem ser revertidos.

Ligue para seu médico se:

• Você sente que seu filho apresenta sinais ou sintomas de hipotireoidismo
• Você está grávida e foi exposta a medicamentos ou procedimentos antitireoidianos

Se uma mulher grávida toma iodo radioativo para câncer de tireoide, a glândula tireoide pode ser destruída no feto em desenvolvimento. Bebês cujas mães tomaram esses medicamentos devem ser observados cuidadosamente após o nascimento para verificar se há sinais de hipotireoidismo. Além disso, as mulheres grávidas não devem evitar o sal suplementado com iodo.

A maioria dos estados exige um teste de triagem de rotina para verificar se há hipotireoidismo em todos os recém-nascidos. Se o seu estado não tiver esse requisito, pergunte ao seu provedor se o seu recém-nascido deve ser examinado.

Cretinismo; Hipotireoidismo congênito

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Distúrbios da tireoide em neonatos. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina Neonatal-Perinatal de Fanaroff e Martin: Doenças do Feto e da Criança. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hipotireoidismo. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 581.