Síndrome do compartimento

A síndrome compartimental aguda é uma doença grave que envolve aumento da pressão em um compartimento muscular. Pode causar danos nos músculos e nervos e problemas com o fluxo sanguíneo.

Camadas espessas de tecido, chamadas de fáscia, separam grupos de músculos nos braços e pernas. Dentro de cada camada da fáscia existe um espaço confinado, denominado compartimento. O compartimento inclui o tecido muscular, nervos e vasos sanguíneos. A fáscia envolve essas estruturas, semelhante à maneira como o isolamento cobre os fios.

Fascia não se expande. Qualquer inchaço em um compartimento aumentará a pressão nessa área. Essa pressão elevada pressiona os músculos, vasos sanguíneos e nervos. Se essa pressão for alta o suficiente, o fluxo sanguíneo para o compartimento será bloqueado. Isso pode causar lesões permanentes nos músculos e nervos. Se a pressão durar o suficiente, os músculos podem morrer e o braço ou a perna não funcionarão mais. Uma cirurgia ou mesmo amputação pode ser feita para corrigir o problema.

A síndrome compartimental aguda pode ser causada por:

• Trauma, como lesão por esmagamento ou cirurgia
• Osso quebrado
• Músculo muito machucado
• Entorse grave
• Um gesso ou curativo muito apertado
• Perda de suprimento sanguíneo devido ao uso de torniquete ou posicionamento durante a cirurgia
  

A síndrome compartimental de longo prazo (crônica) pode ser causada por atividades repetitivas, como correr. A pressão em um compartimento só aumenta durante essa atividade e diminui depois que a atividade é interrompida. Essa condição geralmente é menos limitante e não leva à perda de função ou membro. No entanto, a dor pode limitar a atividade e a resistência.

A síndrome do compartimento é mais comum na parte inferior da perna e no antebraço. Também pode ocorrer na mão, pé, coxa, nádegas e parte superior do braço.

Os sintomas da síndrome compartimental não são fáceis de detectar. Com uma lesão aguda, os sintomas podem se agravar em algumas horas.

Os sintomas podem incluir:

• Dor muito maior do que o esperado com a lesão
• Dor intensa que não passa depois de tomar remédios para dor ou levantar a área afetada
• Sensação diminuída, dormência, formigamento, fraqueza da área afetada
• Palidez da pele
• Inchaço ou incapacidade de mover a parte afetada

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas, com foco na área afetada. Para confirmar o diagnóstico, o provedor pode precisar medir a pressão no compartimento. Isso é feito com uma agulha colocada na área do corpo. A agulha é conectada a um medidor de pressão. O teste é feito durante e após uma atividade que causa dor.

O objetivo do tratamento é prevenir danos permanentes. Para a síndrome compartimental aguda, a cirurgia é necessária imediatamente. O adiamento da cirurgia pode causar danos permanentes. A cirurgia é chamada de fasciotomia e envolve o corte da fáscia para aliviar a pressão.

Para síndrome compartimental crônica:

• Se um gesso ou curativo estiver muito apertado, deve ser cortado ou afrouxado para aliviar a pressão
• Parar a atividade ou exercício repetitivo ou mudar a forma como é feito
• Elevar a área afetada acima do nível do coração para diminuir o inchaço

Com diagnóstico e tratamento imediatos, as perspectivas são excelentes e os músculos e nervos dentro do compartimento vão se recuperar. No entanto, a perspectiva geral é determinada pela lesão que levou à síndrome.

Se o diagnóstico for atrasado, podem ocorrer lesões nervosas permanentes e perda da função muscular. Isso é mais comum quando a pessoa ferida está inconsciente ou fortemente sedada e não pode se queixar de dor. A lesão permanente do nervo pode ocorrer após menos de 12 a 24 horas de compressão. Lesões musculares podem ocorrer ainda mais rápido.

As complicações incluem lesões permanentes nos nervos e músculos que podem prejudicar drasticamente a função. Isso é chamado de contratura isquêmica de Volkmann se ocorrer no antebraço.

Em casos mais graves, a amputação pode ser necessária.

Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver sofrido uma lesão e tiver inchaço ou dor intensa que não melhora com medicamentos para a dor.

Provavelmente, não há como evitar essa condição. O diagnóstico e o tratamento precoces ajudam a prevenir muitas das complicações. Às vezes, as fasciotomias são realizadas mais cedo para evitar que a síndrome compartimental ocorra em caso de trauma grave.

Se você usar gesso, consulte o seu médico ou vá ao pronto-socorro se a dor sob o gesso aumentar, mesmo depois de ter tomado medicamentos para a dor e aumentado a área.

Fratura - síndrome compartimental; Cirurgia - síndrome compartimental; Trauma - síndrome compartimental; Hematoma muscular - síndrome compartimental; Fasciotomia - síndrome de compartimento

• Amputação de perna - descarga
• Amputação de perna ou pé - troca de curativo

• Anatomia do pulso

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