Arterite de Takayasu

A arterite de Takayasu é uma inflamação de grandes artérias, como a aorta e seus ramos principais. A aorta é a artéria que transporta o sangue do coração para o resto do corpo.

A causa da arterite de Takayasu é desconhecida. A doença ocorre principalmente em crianças e mulheres entre 20 e 40 anos. É mais comum em pessoas de ascendência asiática, indiana ou mexicana. No entanto, agora está sendo visto com mais frequência em outras partes do mundo. Vários genes que aumentam a chance de ter esse problema foram encontrados recentemente.

A arterite de Takayasu parece ser uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico do corpo ataca por engano o tecido saudável na parede do vaso sanguíneo. A condição também pode envolver outros sistemas de órgãos.

Essa condição tem muitas características semelhantes à arterite de células gigantes ou arterite temporal em pessoas idosas.

Os sintomas podem incluir:

• Fraqueza ou dor no braço com o uso
• Dor no peito
• Tontura
• Fadiga
• Febre
• Tontura
• Dores musculares ou articulares
• Erupção cutânea
• Suor noturno
• Mudanças de visão
• Perda de peso
• Pulsos radiais diminuídos (no pulso)
• Diferença na pressão arterial entre os dois braços
• Pressão alta (hipertensão)

Também pode haver sinais de inflamação (pericardite ou pleurite).

Não há exames de sangue disponíveis para fazer um diagnóstico definitivo. O diagnóstico é feito quando uma pessoa apresenta sintomas e os exames de imagem mostram anormalidades nos vasos sanguíneos que sugerem inflamação.

Os testes possíveis incluem:

• Angiografia, incluindo angiografia coronária
• Hemograma completo (CBC)
• Proteína C reativa (CRP)
• Eletrocardiograma (ECG)
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Angiografia por ressonância magnética (MRA)
• Imagem de ressonância magnética (MRI)
• Angiografia por tomografia computadorizada (CTA)
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• Ultrassom
• Radiografia de tórax

O tratamento da arterite de Takayasu é difícil. No entanto, as pessoas que recebem o tratamento certo podem melhorar. É importante identificar a condição precocemente. A doença tende a ser crônica, exigindo o uso prolongado de medicamentos antiinflamatórios.

MEDICAÇÃO

A maioria das pessoas é tratada primeiro com altas doses de corticosteroides, como prednisona. À medida que a doença é controlada, a dose de prednisona é diminuída.

Em quase todos os casos, drogas imunossupressoras são adicionadas para reduzir a necessidade de uso de prednisona a longo prazo e ainda manter o controle da doença.

Agentes imunossupressores convencionais como metotrexato, azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida ou leflunomida são frequentemente adicionados.

Os agentes biológicos também podem ser eficazes. Estes incluem inibidores de TNF, como infliximabe, etanercepte e tocilizumabe.

CIRURGIA

Cirurgia ou angioplastia podem ser usadas para abrir artérias estreitadas para fornecer sangue ou abrir a constrição.

A substituição da válvula aórtica pode ser necessária em alguns casos.

Esta doença pode ser fatal sem tratamento. No entanto, uma abordagem de tratamento combinada com medicamentos e cirurgia reduziu as taxas de mortalidade. Os adultos têm melhores chances de sobrevivência do que as crianças.

As complicações podem incluir:

• Coágulo sanguíneo
• Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Pericardite
• Insuficiência da válvula aórtica
• Pleurite
• Golpe
• Sangramento gastrointestinal ou dor de bloqueio dos vasos sanguíneos do intestino

Ligue para seu médico se tiver sintomas dessa condição. O cuidado imediato é necessário se você tiver:

• Pulso fraco
• Dor no peito
• Dificuldade respiratória

Doença sem pulsação, vasculite de grandes vasos

• Coração - seção no meio
• Válvulas cardíacas - vista anterior
• Válvulas cardíacas - visão superior

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