Doença de Legg-Calve-Perthes

A doença de Legg-Calve-Perthes ocorre quando a bola do osso da coxa no quadril não recebe sangue suficiente, causando a morte do osso.

A doença de Legg-Calve-Perthes geralmente ocorre em meninos de 4 a 10 anos de idade. Existem muitas teorias sobre a causa desta doença, mas pouco se sabe.

Sem sangue suficiente para a área, o osso morre. A bola do quadril entra em colapso e fica achatada. Na maioria das vezes, apenas um quadril é afetado, embora possa ocorrer em ambos os lados.

O suprimento de sangue retorna ao longo de vários meses, trazendo novas células ósseas. As novas células substituem gradualmente o osso morto ao longo de 2 a 3 anos.

O primeiro sintoma geralmente é claudicação, que geralmente é indolor. Às vezes, pode haver uma dor leve que vai e vem.

Outros sintomas podem incluir:

• Rigidez do quadril que limita o movimento do quadril
• Dor no joelho
• Amplitude limitada de movimento
• Dor na coxa ou virilha que não passa
• Encurtamento da perna ou pernas de comprimento desigual
• Perda de músculo na parte superior da coxa

Durante um exame físico, o médico irá verificar se há perda de movimento do quadril e claudicação típica. Uma radiografia de quadril ou pelve pode mostrar sinais da doença de Legg-Calve-Perthes. Pode ser necessária uma ressonância magnética.

O objetivo do tratamento é manter a bola do osso da coxa dentro do encaixe. O provedor pode chamar isso de contenção. O motivo para fazer isso é garantir que o quadril continue a ter uma boa amplitude de movimento.

O plano de tratamento pode envolver:

• Um curto período de repouso na cama para ajudar com dores fortes
• Limitar a quantidade de peso colocado na perna, restringindo atividades como correr
• Fisioterapia para ajudar a manter os músculos da perna e do quadril fortes
• Tomar medicamentos antiinflamatórios, como o ibuprofeno, para aliviar a rigidez na articulação do quadril
• Usar gesso ou cinta para ajudar na contenção
• Usando muletas ou andador

A cirurgia pode ser necessária se outros tratamentos não funcionarem. A cirurgia varia desde o alongamento de um músculo da virilha até uma grande cirurgia do quadril, chamada de osteotomia, para remodelar a pelve. O tipo exato de cirurgia depende da gravidade do problema e do formato da articulação do quadril.

É importante que a criança faça consultas de acompanhamento regulares com o provedor e um especialista em ortopedia.

A perspectiva depende da idade da criança e da gravidade da doença.

Crianças menores de 6 anos que recebem tratamento têm maior probabilidade de apresentar uma articulação do quadril normal. Crianças com mais de 6 anos têm maior probabilidade de ter uma articulação do quadril deformada, apesar do tratamento, e podem posteriormente desenvolver artrite nessa articulação.

Marque uma consulta com o seu provedor se uma criança desenvolver quaisquer sintomas deste distúrbio.

Coxa plana; Doença de Perthes

• Fornecimento de sangue ao osso

Canale ST. Osteocondrose ou epifisite e outras afecções diversas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Deeney VF, Arnold J. Orthopaedics. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de Diagnóstico Físico Pediátrico de Zitelli e Davis. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 22.