Aspergilose

A aspergilose é uma infecção ou resposta alérgica causada pelo fungo aspergillus.

A aspergilose é causada por um fungo denominado aspergillus. O fungo é freqüentemente encontrado crescendo em folhas mortas, grãos armazenados, pilhas de composto ou em outra vegetação em decomposição. Também pode ser encontrada nas folhas de maconha.

Embora a maioria das pessoas seja freqüentemente exposta ao aspergillus, as infecções causadas pelo fungo raramente ocorrem em pessoas com um sistema imunológico saudável.

Existem várias formas de aspergilose:

• A aspergilose pulmonar alérgica é uma reação alérgica ao fungo. Essa infecção geralmente se desenvolve em pessoas que já têm problemas pulmonares, como asma ou fibrose cística.
• O aspergiloma é um tumor (bola fúngica) que se desenvolve em uma área de doença pulmonar anterior ou cicatrizes pulmonares, como tuberculose ou abscesso pulmonar.
• A aspergilose pulmonar invasiva é uma infecção grave com pneumonia. Ele pode se espalhar para outras partes do corpo. Essa infecção ocorre com mais frequência em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Isso pode ser de câncer, AIDS, leucemia, um transplante de órgão, quimioterapia ou outras condições ou medicamentos que diminuem o número ou a função dos glóbulos brancos ou enfraquecem o sistema imunológico.

Os sintomas dependem do tipo de infecção.

Os sintomas de aspergilose pulmonar alérgica podem incluir:

• Tosse
• Tosse com sangue ou tampões de muco acastanhados
• Febre
• Mal-estar geral (mal-estar)
• Respiração ofegante
• Perda de peso

Outros sintomas dependem da parte do corpo afetada e podem incluir:

• Dor no osso
• Dor no peito
• Arrepios
• Diminuição da produção de urina
• Dores de cabeça
• Aumento da produção de catarro, que pode ser sangrenta
• Falta de ar
• Feridas na pele (lesões)
• Problemas de visão

O médico fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

Os testes para diagnosticar a infecção por aspergillus incluem:

• Teste de anticorpo Aspergillus
• Raio-x do tórax
• Hemograma completo
• Tomografia computadorizada
• Galactomanano (uma molécula de açúcar do fungo que às vezes é encontrada no sangue)
• Nível de imunoglobulina E (IgE) no sangue
• Testes de função pulmonar
• Coloração de escarro e cultura para fungo (à procura de aspergillus)
• Biópsia de tecido

Uma bola de fungo geralmente não é tratada com medicamentos antifúngicos, a menos que haja sangramento no tecido pulmonar. Nesse caso, cirurgia e medicamentos são necessários.

A aspergilose invasiva é tratada com um medicamento antifúngico durante várias semanas. Pode ser administrado por via oral ou IV (na veia). A endocardite causada por aspergillus é tratada substituindo cirurgicamente as válvulas cardíacas infectadas. Drogas antifúngicas de longo prazo também são necessárias.

A aspergilose alérgica é tratada com medicamentos que suprimem o sistema imunológico (medicamentos imunossupressores), como a prednisona.

Com o tratamento, as pessoas com aspergilose alérgica geralmente melhoram com o tempo. É comum que a doença volte (recidiva) e seja necessário repetir o tratamento.

Se a aspergilose invasiva não melhorar com o tratamento medicamentoso, ela acabará levando à morte. A perspectiva de aspergilose invasiva também depende da doença subjacente da pessoa e da saúde do sistema imunológico.

Os problemas de saúde decorrentes da doença ou tratamento incluem:

• A anfotericina B pode causar danos aos rins e efeitos colaterais desagradáveis, como febre e calafrios
• Bronquiectasia (cicatriz permanente e aumento dos pequenos sacos nos pulmões)
• Doença pulmonar invasiva pode causar sangramento maciço do pulmão
• O muco obstrui as vias respiratórias
• Bloqueio permanente das vias aéreas
• Parada respiratória

Ligue para o seu médico se desenvolver sintomas de aspergilose ou se tiver um sistema imunológico enfraquecido e tiver febre.

Devem ser tomadas precauções ao usar medicamentos que suprimem o sistema imunológico.

Infecção por Aspergillus

• Aspergiloma
• Aspergilose pulmonar
• Aspergilose - radiografia de tórax

Patterson TF. Aspergillus espécies. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 259.

Walsh TJ. Aspergilose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 339.