Degeneração hepatocerebral

A degeneração hepatocerebral é uma doença cerebral que ocorre em pessoas com lesão hepática.

Esta condição pode ocorrer em qualquer caso de insuficiência hepática adquirida, incluindo hepatite grave.

Danos no fígado podem levar ao acúmulo de amônia e outros materiais tóxicos no corpo. Isso acontece quando o fígado não funciona corretamente. Ele não decompõe e elimina esses produtos químicos. Os materiais tóxicos podem danificar o tecido cerebral.

Áreas específicas do cérebro, como os gânglios da base, têm maior probabilidade de sofrer lesões por insuficiência hepática. Os gânglios da base ajudam a controlar o movimento. Esta condição é do tipo "não wilsoniana". Isso significa que a lesão hepática não é causada por depósitos de cobre no fígado. Esta é uma característica fundamental da doença de Wilson.

Os sintomas podem incluir:

• Dificuldade em caminhar
• Função intelectual prejudicada
• Icterícia
• Espasmo muscular (mioclonia)
• Rigidez
• Balançar de braços, cabeça (tremor)
• Espasmos
• Movimentos corporais descontrolados (coreia)
• Caminhada instável (ataxia)

Os sinais incluem:

• Coma
• Fluido no abdômen que causa inchaço (ascite)
• Sangramento gastrointestinal de veias dilatadas no tubo alimentar (varizes esofágicas)

Um exame do sistema nervoso (neurológico) pode mostrar sinais de:

• Demência
• Movimentos involuntários
• Instabilidade de andar

Os exames laboratoriais podem mostrar um alto nível de amônia na corrente sanguínea e função hepática anormal.

Outros testes podem incluir:

• Ressonância magnética da cabeça
• EEG (pode mostrar desaceleração geral das ondas cerebrais)
• Tomografia computadorizada da cabeça

O tratamento ajuda a reduzir os produtos químicos tóxicos que se acumulam na insuficiência hepática. Pode incluir antibióticos ou medicamentos como a lactulose, que reduz o nível de amônia no sangue.

Um tratamento denominado terapia com aminoácidos de cadeia ramificada também pode:

• Melhorar os sintomas
• Danos cerebrais reversos

Não há tratamento específico para a síndrome neurológica, pois é causada por lesão hepática irreversível. Um transplante de fígado pode curar a doença hepática. No entanto, essa operação pode não reverter os sintomas de lesão cerebral.

Esta é uma condição de longo prazo (crônica) que pode levar a sintomas irreversíveis do sistema nervoso (neurológicos).

A pessoa pode continuar a piorar e morrer sem um transplante de fígado. Se o transplante for feito precocemente, a síndrome neurológica pode ser reversível.

As complicações incluem:

• Coma hepático
• Grave dano cerebral

Ligue para o seu médico se tiver quaisquer sintomas de doença hepática.

Não é possível prevenir todas as formas de doença hepática. No entanto, a hepatite alcoólica e viral pode ser prevenida.

Para reduzir o risco de contrair hepatite alcoólica ou viral:

• Evite comportamentos de risco, como uso de drogas intravenosas ou sexo desprotegido.
• Não beba ou beba apenas com moderação.

Degeneração hepatocerebral adquirida crônica (não wilsoniana); Encefalopatia hepática; Encefalopatia portossistêmica

• Anatomia hepática

Garcia-Tsao G. Cirrose e suas sequelas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 153.

Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS. Visão geral clínica dos distúrbios do movimento.In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.