Siringomielia

A siringomielia é uma coleção semelhante a um cisto de líquido cefalorraquidiano (LCR) que se forma na medula espinhal. Com o tempo, ele danifica a medula espinhal.

O cisto cheio de líquido é chamado de siringe. O acúmulo de líquido espinhal pode ser causado por:

• Defeitos congênitos (especialmente malformação de Chiari, em que parte do cérebro empurra para baixo na medula espinhal na base do crânio)
• Trauma da medula espinhal
• Tumores da medula espinhal

O cisto cheio de líquido geralmente começa na região do pescoço. Ele se expande lentamente, colocando pressão na medula espinhal e lentamente causando danos.

O início da siringomielia ocorre geralmente entre 25 e 40 anos. Os homens são mais afetados do que as mulheres.

Se a condição for causada por defeitos de nascença, pode não haver sintomas até os 30 a 40 anos de idade. Os sintomas da siringomielia geralmente aparecem lentamente e pioram ao longo dos anos. No caso de trauma, o início dos sintomas pode ocorrer tão cedo quanto 2 a 3 meses de idade. Se houver sintomas, eles podem incluir:

• Dor de cabeça
• Escoliose (em crianças)
• Perda de massa muscular (definhamento, atrofia), geralmente nos braços e mãos
• Perda de reflexos nos membros superiores
• Aumento dos reflexos nos membros inferiores
• Espasmos ou tensão na perna ou nos músculos da mão e do braço
• Perda da função muscular, perda da capacidade de usar braços ou pernas
• Dormência que diminui a sensação de dor ou temperatura; diminui a capacidade de sentir quando a pele está sendo tocada; ocorre no pescoço, ombros, braços e tronco em um padrão semelhante a uma capa; e lentamente piora com o tempo
• Dor nos braços, pescoço ou no meio das costas ou pernas
• Fraqueza (diminuição da força muscular) nos braços ou pernas
• Queimadura sem dor ou ferimento na mão
• Dificuldade em andar ou andar com os pés em crianças
• Movimentos incontroláveis ​​dos olhos (nistagmo)
• Condição que afeta os nervos dos olhos e do rosto (síndrome de Horner)

O médico fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas, com foco no sistema nervoso. Os testes que podem ser feitos incluem:

• Ressonância magnética da cabeça e coluna
• Tomografia computadorizada espinhal com mielograma (pode ser realizada quando uma ressonância magnética não for possível)

Não há tratamento eficaz conhecido para a siringomielia. Os objetivos do tratamento são impedir que o dano à medula espinhal piore e melhorar a função.

A cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão na medula espinhal. A terapia física e ocupacional pode ser necessária para melhorar a função muscular.

Pode ser necessário shunt ventriculoperitoneal ou shunt siringossubaracnoide. Este é um procedimento no qual um cateter (tubo fino e flexível) é inserido para drenar o acúmulo de fluido.

Sem tratamento, o distúrbio pode piorar muito lentamente. Com o tempo, pode causar deficiências graves.

A cirurgia geralmente impede que a condição piore. A função do sistema nervoso melhorará em cerca de 30% das pessoas que passam por cirurgia.

Sem tratamento, a condição pode levar a:

• Perda da função do sistema nervoso
• Deficiência permanente

As possíveis complicações da cirurgia incluem:

• Infecção
• Outras complicações da cirurgia

Ligue para o seu provedor se você tiver sintomas de siringomielia.

Não há maneira conhecida de prevenir essa condição, a não ser evitar lesões na medula espinhal. Ser tratado imediatamente retarda o agravamento do distúrbio.

Siringe

• Sistema nervoso central

Batzdorf U. Syringomyelia. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Livro da Coluna Cervical. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 29.

Benglis DM, Jea A, Vanni S, Shah AH, Green BA. Siringomielia. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. The Spine de Rothman-Simeone e Herkowitz. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 94.

Roguski M, Samdani AF, Hwang SW. Siringomielia adulta. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 301.