Síndrome de Asherman

A síndrome de Asherman é a formação de tecido cicatricial na cavidade uterina. O problema geralmente se desenvolve após a cirurgia uterina.

A síndrome de Asherman é uma condição rara. Na maioria dos casos, ocorre em mulheres que passaram por vários procedimentos de dilatação e curetagem (D&C).

Uma infecção pélvica grave não relacionada à cirurgia também pode levar à síndrome de Asherman.

As aderências na cavidade uterina também podem se formar após a infecção por tuberculose ou esquistossomose. Essas infecções são raras nos Estados Unidos. As complicações uterinas relacionadas a essas infecções são ainda menos comuns.

As aderências podem causar:

• Amenorréia (falta de períodos menstruais)
• Abortos espontâneos repetidos
• Infertilidade

No entanto, esses sintomas podem estar relacionados a várias condições. Eles têm maior probabilidade de indicar a síndrome de Asherman se ocorrerem repentinamente após uma D&C ou outra cirurgia uterina.

Um exame pélvico não revela problemas na maioria dos casos.

Os testes podem incluir:

• Histerossalpingografia
• Histerossonograma
• Exame de ultrassom transvaginal
• Exames de sangue para detectar tuberculose ou esquistossomose

O tratamento envolve cirurgia para cortar e remover as aderências ou tecido cicatricial. Na maioria das vezes, isso pode ser feito com histeroscopia. Isso usa pequenos instrumentos e uma câmera colocada no útero através do colo do útero.

Após a remoção do tecido cicatricial, a cavidade uterina deve ser mantida aberta enquanto cicatriza para evitar o retorno das aderências. Seu médico pode colocar um pequeno balão dentro do útero por vários dias. Também pode ser necessário tomar estrogênio durante a cura do revestimento uterino.

Pode ser necessário tomar antibióticos se houver uma infecção.

O estresse da doença geralmente pode ser aliviado juntando-se a um grupo de apoio. Em tais grupos, os membros compartilham experiências e problemas comuns.

A síndrome de Asherman geralmente pode ser curada com cirurgia. Às vezes, mais de um procedimento será necessário.

As mulheres inférteis devido à síndrome de Asherman podem ter filhos após o tratamento. O sucesso da gravidez depende da gravidade da síndrome de Asherman e da dificuldade do tratamento. Outros fatores que afetam a fertilidade e a gravidez também podem estar envolvidos.

As complicações da cirurgia histeroscópica são incomuns. Quando ocorrem, podem incluir sangramento, perfuração do útero e infecção pélvica.

Em alguns casos, o tratamento da síndrome de Asherman não cura a infertilidade.

Ligue para seu provedor se:

• Seus períodos menstruais não retornam após uma cirurgia ginecológica ou obstétrica.
• Você não pode engravidar após 6 a 12 meses de tentativas (consulte um especialista para uma avaliação de infertilidade).

A maioria dos casos de síndrome de Asherman não pode ser prevista ou prevenida.

Sinéquias uterinas; Aderências intrauterinas; Infertilidade - Asherman

• Útero
• Anatomia uterina normal (seção de corte)

Brown D, Levine D. The útero. In: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrassom Diagnóstico. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesões ginecológicas benignas: vulva, vagina, colo do útero, útero, oviduto, ovário, ultrassonografia de estruturas pélvicas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia Abrangente. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Aborto espontâneo e perda recorrente da gravidez: etiologia, diagnóstico, tratamento. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia Abrangente. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Williams Z, Scott JR. Perda de gravidez recorrente. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.