Infantil - desenvolvimento do recém-nascido

O desenvolvimento infantil é mais frequentemente dividido nas seguintes áreas:

• Cognitivo
• Língua
• Físicas, como habilidades motoras finas (segurar uma colher, agarrar em pinça) e habilidades motoras grossas (controlar a cabeça, sentar e andar)
• Social

DESENVOLVIMENTO FÍSICO

O desenvolvimento físico de um bebê começa na cabeça, depois se move para outras partes do corpo. Por exemplo, chupar vem antes de sentar, o que vem antes de andar.

Recém-nascido a 2 meses:

• Pode levantar e virar a cabeça quando está deitado de costas
• As mãos estão fechadas, os braços estão flexionados
• O pescoço é incapaz de apoiar a cabeça quando o bebê é puxado para uma posição sentada

Os reflexos primitivos incluem:

• Reflexo de Babinski, dedos dos pés estendidos para fora quando a sola do pé é acariciada
• O reflexo de Moro (reflexo do susto) estende os braços, depois dobra e puxa-os em direção ao corpo com um breve grito; frequentemente desencadeado por sons altos ou movimentos repentinos
• Pega palmar, criança fecha a mão e "agarra" seu dedo
• Colocação, perna estende-se quando a sola do pé é tocada
• Pega plantar, o bebê flexiona os dedos dos pés e o antepé
• Enraizando e sugando, vira a cabeça em busca do mamilo quando a bochecha é tocada e começa a sugar quando o mamilo toca os lábios
• Pisando e caminhando, dá passos rápidos quando ambos os pés são colocados em uma superfície, com o corpo apoiado
• Resposta tônica do pescoço, o braço esquerdo se estende quando o bebê olha para a esquerda, enquanto o braço e a perna direitos flexionam para dentro e vice-versa

3 a 4 meses:

• Um melhor controle dos músculos dos olhos permite que o bebê rastreie objetos.
• Começa a controlar as ações das mãos e dos pés, mas esses movimentos não são ajustados. O bebê pode começar a usar as duas mãos, trabalhando juntas, para realizar tarefas. O bebê ainda não consegue coordenar a pegada, mas dá um golpe nos objetos para aproximá-los.
• A visão ampliada permite que o bebê diferencie objetos de fundos com muito pouco contraste (como um botão em uma blusa da mesma cor).
• O bebê levanta (parte superior do tronco, ombros e cabeça) com os braços quando deitado de bruços (de barriga para baixo).
• Os músculos do pescoço são desenvolvidos o suficiente para permitir que o bebê sente-se com apoio e mantenha a cabeça erguida.
• Os reflexos primitivos já desapareceram ou estão começando a desaparecer.

5 a 6 meses:

• Capaz de sentar-se sozinho, sem apoio, por apenas alguns momentos no início e, em seguida, por até 30 segundos ou mais.
• O bebê começa a agarrar blocos ou cubos usando a técnica de preensão ulnar-palmar (pressionando o bloco na palma da mão enquanto flexiona ou dobra o pulso), mas ainda não usa o polegar.
• O bebê rola de costas para o estômago. Quando está de barriga para baixo, o bebê pode empurrar com os braços para levantar os ombros e a cabeça e olhar ao redor ou alcançar objetos.

6 a 9 meses:

• O rastreamento pode começar
• O bebê pode andar enquanto segura a mão de um adulto
• O bebê é capaz de sentar-se firmemente, sem apoio, por longos períodos de tempo
• O bebê aprende a sentar-se em pé
• O bebê pode puxar e ficar em pé enquanto se segura nos móveis

9 a 12 meses:

• O bebê começa a se equilibrar sozinho
• O bebê dá passos segurando uma mão; pode dar alguns passos sozinho

DESENVOLVIMENTO SENSORIAL

• A audição começa antes do nascimento e amadurece ao nascer. O bebê prefere a voz humana.
• Tato, paladar e olfato, maduros ao nascer; prefere o sabor doce.
• Visão, o recém-nascido pode ver em uma faixa de 20 a 30 centímetros. A visão de cores se desenvolve entre 4 a 6 meses. Aos 2 meses, pode rastrear objetos em movimento em até 180 graus e prefere rostos.
• Sentidos da orelha interna (vestibular), o bebê responde ao balanço e às mudanças de posição.

DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM

Chorar é uma forma muito importante de se comunicar. No terceiro dia de vida do bebê, as mães podem diferenciar o choro de seu próprio bebê do choro de outros bebês. No primeiro mês de vida, a maioria dos pais pode dizer se o choro do bebê significa fome, dor ou raiva. O choro também faz com que o leite da mãe que esteja amamentando desça (encha o seio).

A quantidade de choro nos primeiros 3 meses varia em uma criança saudável, de 1 a 3 horas por dia. Bebês que choram mais de 3 horas por dia costumam ser descritos como tendo cólicas. A cólica em bebês raramente é causada por um problema com o corpo. Na maioria dos casos, ele pára por volta dos 4 meses de idade.

Independentemente da causa, o choro excessivo necessita de avaliação médica. Pode causar estresse familiar que pode levar ao abuso infantil.

0 a 2 meses:

• Alerta para vozes
• Usa uma gama de ruídos para sinalizar necessidades, como fome ou dor

2 a 4 meses:

• Coos

4 a 6 meses:

• Faz sons de vogais ("oo," "ah")

6 a 9 meses:

• Babbles
• Sopra bolhas ("framboesas")
• Risos

9 a 12 meses:

• Imita alguns sons
• Diz "Mama" e "Dada", mas não especificamente para aqueles pais
• Responde a comandos verbais simples, como "não"

COMPORTAMENTO

O comportamento do recém-nascido é baseado em seis estados de consciência:

• Choro ativo
• Sono ativo
• Acordar sonolento
• Espalhafatoso
• Alerta silencioso
• Sono tranquilo

Bebês saudáveis ​​com sistema nervoso normal podem se mover suavemente de um estado para o outro. A frequência cardíaca, a respiração, o tônus ​​muscular e os movimentos corporais são diferentes em cada estado.

Muitas funções corporais não são estáveis ​​nos primeiros meses após o nascimento. Isso é normal e difere de bebê para bebê. Estresse e estimulação podem afetar:

• Evacuações
• Engasgando
• Soluçando
• Cor da pele
• Controle de temperatura
• Vômito
• Bocejando

A respiração periódica, na qual a respiração começa e para novamente, é normal. Não é um sinal de síndrome da morte súbita infantil (SMSL). Alguns bebês vomitam ou cuspem após cada mamada, mas não têm nada de errado com eles. Eles continuam a ganhar peso e desenvolver-se normalmente.

Outros bebês grunhem e gemem ao evacuar, mas produzem fezes moles e sem sangue, e seu crescimento e alimentação são bons. Isso ocorre devido aos músculos abdominais imaturos usados ​​para empurrar e não precisam ser tratados.

Os ciclos de sono / vigília variam e não se estabilizam até o bebê completar 3 meses. Esses ciclos ocorrem em intervalos aleatórios de 30 a 50 minutos no nascimento. Os intervalos aumentam gradualmente à medida que o bebê amadurece. Aos 4 meses de idade, a maioria dos bebês terá um período de 5 horas de sono ininterrupto por dia.

Os bebês amamentados se alimentam a cada 2 horas. Bebês alimentados com fórmula devem poder passar 3 horas entre as mamadas. Durante os períodos de rápido crescimento, eles podem se alimentar com mais freqüência.

Você não precisa dar água a um bebê. Na verdade, pode ser perigoso. Um bebê que bebe o suficiente produzirá de 6 a 8 fraldas molhadas em um período de 24 horas. Ensinar o bebê a chupar chupeta ou o polegar proporciona conforto entre as mamadas.

SEGURANÇA

A segurança é muito importante para bebês. Medidas de segurança básicas no estágio de desenvolvimento da criança. Por exemplo, por volta dos 4 a 6 meses de idade, o bebê pode começar a rolar. Portanto, tenha muito cuidado enquanto o bebê estiver no trocador.

Considere as seguintes dicas importantes de segurança:

• Fique atento aos venenos (produtos de limpeza domésticos, cosméticos, remédios e até mesmo algumas plantas) em sua casa e mantenha-os fora do alcance de seu filho. Use travas de segurança da gaveta e do armário. Publique o número nacional de controle de intoxicações - 1-800-222-1222 - perto do telefone.
• NÃO permita que bebês mais velhos engathem ou andem pela cozinha enquanto adultos ou irmãos mais velhos estão cozinhando. Bloqueie a cozinha com um portão ou coloque a criança em um cercadinho, cadeira alta ou berço enquanto outras pessoas cozinham.
• NÃO beba ou carregue nada quente enquanto segura o bebê para evitar queimaduras. Os bebês começam a agitar os braços e agarrar objetos aos 3 a 5 meses.
• NÃO deixe um bebê sozinho com irmãos ou animais de estimação. Mesmo os irmãos mais velhos podem não estar prontos para lidar com uma emergência, caso ela ocorra. Animais de estimação, mesmo que pareçam ser gentis e amorosos, podem reagir inesperadamente aos gritos ou agarramentos de uma criança, ou podem sufocar uma criança deitada muito perto.
• NÃO deixe uma criança sozinha em uma superfície da qual ela possa se mexer ou rolar e cair.
• Nos primeiros 5 meses de vida, sempre coloque o seu filho de costas para dormir. Esta posição demonstrou reduzir o risco de síndrome de morte súbita infantil (SMSL). Uma vez que o bebê pode rolar sozinho, o sistema nervoso em fase de amadurecimento reduz muito o risco de SMSI.
• Saiba como lidar com uma emergência de asfixia em um bebê fazendo um curso certificado pela American Heart Association, a American Red Cross ou um hospital local.
• Nunca deixe pequenos objetos ao alcance de um bebê, os bebês exploram seu ambiente colocando tudo o que podem colocar as mãos na boca.
• Coloque seu bebê em uma cadeira de carro adequada para cada passeio de carro, não importa quão curta seja a distância. Use uma cadeirinha de carro voltada para trás até que o bebê tenha pelo menos 1 ano de idade E pese 20 libras (9 quilos) ou mais, se possível. Em seguida, você pode mudar com segurança para um assento de carro voltado para a frente. O lugar mais seguro para a cadeirinha do bebê é no meio do banco de trás. É muito importante que o motorista preste atenção ao dirigir, e não a brincar com o bebê. Se você precisar cuidar do bebê, encoste o carro com segurança no acostamento e estacione antes de tentar ajudar a criança.
• Use portões em escadas e bloqueie quartos que não sejam "à prova de crianças". Lembre-se de que os bebês podem aprender a engatinhar ou fugir logo aos 6 meses.

LIGUE PARA O SEU PROVEDOR DE CUIDADOS DE SAÚDE SE:

• O bebê não parece bem, parece diferente do normal ou não pode ser consolado segurando, balançando ou acariciando.
• O crescimento ou desenvolvimento do bebê não parece normal.
• Seu bebê parece estar "perdendo" marcos de desenvolvimento. Por exemplo, se seu filho de 9 meses conseguia se levantar, mas aos 12 meses não conseguia mais sentar sem apoio.
• Você está preocupado a qualquer momento.

• Crânio de um recém-nascido
• Reflexos infantis
• Marcos de desenvolvimento
• Reflexo de Moro

Onigbanjo MT, Feigelman S. O primeiro ano. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 22.

Olsson JM. O recém-nascido. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 21.