Cirurgia pulmonar

A cirurgia pulmonar é feita para reparar ou remover o tecido pulmonar. Existem muitas cirurgias pulmonares comuns, incluindo:

• Biópsia de um tumor desconhecido
• Lobectomia, para remover um ou mais lóbulos de um pulmão
• Transplante de pulmão
• Pneumonectomia, para remover um pulmão
• Cirurgia para prevenir o acúmulo ou retorno de líquido ao tórax (pleurodese)
• Cirurgia para remover uma infecção na cavidade torácica (empiema)
• Cirurgia para remover sangue da cavidade torácica, principalmente após trauma
• Cirurgia para remover pequenos tecidos semelhantes a balões (bolhas) que causam colapso pulmonar (pneumotórax)
• Ressecção em cunha, para remover parte de um lóbulo em um pulmão

A toracotomia é um corte cirúrgico que o cirurgião faz para abrir a parede torácica.

Você receberá anestesia geral antes da cirurgia. Você estará dormindo e não conseguirá sentir dor. Duas maneiras comuns de fazer cirurgia nos pulmões são a toracotomia e a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS). A cirurgia robótica também pode ser usada.

A cirurgia pulmonar com toracotomia é chamada de cirurgia aberta. Nesta cirurgia:

• Você ficará deitado de lado em uma mesa de operação. Seu braço será colocado acima de sua cabeça.
• Seu cirurgião fará um corte cirúrgico entre duas costelas. O corte vai da frente da parede torácica até as costas, passando logo abaixo da axila. Essas costelas serão separadas ou uma costela pode ser removida.
• Seu pulmão deste lado será esvaziado para que o ar não entre e saia dele durante a cirurgia. Isso torna mais fácil para o cirurgião operar o pulmão.
• Seu cirurgião pode não saber quanto do seu pulmão precisa ser removido até que seu tórax esteja aberto e o pulmão possa ser visto.
• Seu cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos nesta área.
• Após a cirurgia, um ou mais tubos de drenagem serão colocados na área do tórax para drenar os fluidos acumulados. Esses tubos são chamados de tubos torácicos.
• Após a cirurgia no pulmão, o cirurgião fechará as costelas, os músculos e a pele com suturas.
• A cirurgia de pulmão aberto pode levar de 2 a 6 horas.

Cirurgia toracoscópica videoassistida:

• Seu cirurgião fará vários pequenos cortes cirúrgicos na parede torácica. Um videoscópio (um tubo com uma pequena câmera na extremidade) e outras pequenas ferramentas serão passadas por esses cortes.
• Em seguida, o cirurgião pode remover parte ou todo o pulmão, drenar fluido ou sangue acumulado ou realizar outros procedimentos.
• Um ou mais tubos serão colocados em seu tórax para drenar os fluidos acumulados.
• Esse procedimento causa muito menos dor e uma recuperação mais rápida do que a cirurgia de pulmão aberto.

Toracotomia ou cirurgia toracoscópica videoassistida podem ser feitas para:

• Remover câncer (como câncer de pulmão) ou fazer biópsia de um tumor desconhecido
• Tratar lesões que causam colapso do tecido pulmonar (pneumotórax ou hemotórax)
• Tratar tecido pulmonar permanentemente colapsado (atelectasia)
• Remova o tecido pulmonar que está doente ou danificado por enfisema ou bronquiectasia
• Remover sangue ou coágulos de sangue (hemotórax)
• Remover tumores, como nódulo pulmonar solitário
• Infle o tecido pulmonar que entrou em colapso (isso pode ser devido a uma doença como uma doença pulmonar obstrutiva crônica ou uma lesão).
• Remova a infecção da cavidade torácica (empiema)
• Impedir o acúmulo de fluido na cavidade torácica (pleurodese)
• Remova um coágulo de sangue da artéria pulmonar (embolia pulmonar)
• Tratar complicações da tuberculose

A cirurgia toracoscópica videoassistida pode ser usada para tratar muitas dessas condições. Em alguns casos, a cirurgia de vídeo pode não ser possível e o cirurgião pode ter que mudar para uma cirurgia aberta.

Os riscos desta cirurgia incluem:

• Falha do pulmão em expandir
• Lesão nos pulmões ou vasos sanguíneos
• Necessidade de um tubo torácico após a cirurgia
• Dor
• Vazamento de ar prolongado
• Acúmulo de fluido repetido na cavidade torácica
• Sangrando
• Infecção
• Distúrbios do ritmo cardíaco
• Danos ao diafragma, esôfago ou traquéia
• Morte

Você terá várias consultas com seu médico e fará exames médicos antes da cirurgia. Seu provedor irá:

• Faça um exame físico completo
• Certifique-se de que outras condições médicas que você possa ter, como diabetes, pressão alta ou problemas cardíacos ou pulmonares, estejam sob controle
• Faça testes para se certificar de que será capaz de tolerar a remoção do tecido pulmonar, se necessário

Se você é fumante, deve parar de fumar várias semanas antes da cirurgia. Peça ajuda ao seu provedor.

Sempre diga ao seu provedor:

• Quais medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos você está tomando, mesmo aqueles que você comprou sem receita
• Se você tem bebido muito álcool, mais de 1 ou 2 doses por dia

Durante a semana antes da cirurgia:

• Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Alguns deles são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, varfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) ou ticlopidina (Ticlid).
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Prepare sua casa para o retorno do hospital.

No dia da sua cirurgia:

• Não coma nem beba nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
• Tome os medicamentos que o seu médico prescreveu com pequenos goles de água.
• Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.

A maioria das pessoas permanece no hospital por 5 a 7 dias após a toracotomia aberta. A permanência no hospital para uma cirurgia toracoscópica videoassistida é geralmente mais curta. Você pode passar um tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) após uma das cirurgias.

Durante sua internação no hospital, você irá:

• Ser solicitado a sentar-se ao lado da cama e caminhar o mais rápido possível após a cirurgia.
• Faça tubo (s) saindo pela lateral do tórax para drenar fluidos e ar.
• Use meias especiais nos pés e nas pernas para evitar coágulos sanguíneos.
• Receba injeções para evitar coágulos sanguíneos.
• Receba remédios para dor por via intravenosa (um tubo que vai para as veias) ou por via oral com comprimidos. Você pode receber seu analgésico por meio de uma máquina especial que fornece uma dose de analgésico quando você pressiona um botão. Isso permite que você controle a quantidade de analgésicos que ingere. Você também pode ter colocado uma epidural. Este é um cateter nas costas que fornece remédios para dor para anestesiar os nervos na área cirúrgica.
• Ser solicitado a respirar profundamente para ajudar a prevenir pneumonia e infecções. Os exercícios de respiração profunda também ajudam a inflar o pulmão operado. O (s) dreno (s) torácico (s) permanecerão no lugar até que o pulmão esteja totalmente inflado.

O resultado depende de:

• O tipo de problema sendo tratado
• Quanto tecido pulmonar (se houver) é removido
• Sua saúde geral antes da cirurgia

Toracotomia; Remoção de tecido pulmonar; Pneumonectomia; Lobectomia; Biópsia pulmonar; Toracoscopia; Cirurgia toracoscópica videoassistida; VATS

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