Artroscopia de joelho

A artroscopia do joelho é uma cirurgia que usa uma pequena câmera para ver o interior do joelho. Pequenos cortes são feitos para inserir a câmera e pequenos instrumentos cirúrgicos em seu joelho para o procedimento.

Três tipos diferentes de alívio da dor (anestesia) podem ser usados ​​para a cirurgia de artroscopia do joelho:

• Anestesia local. Seu joelho pode ficar anestesiado com remédios para dor. Você também pode receber medicamentos que o relaxam. Você vai ficar acordado.
• Anestesia espinhal. Isso também é chamado de anestesia regional. O analgésico é injetado em um espaço em sua coluna. Você estará acordado, mas não será capaz de sentir nada abaixo da cintura.
• Anestesia geral. Você estará dormindo e sem dor.
• Bloqueio de nervo regional (bloqueio do canal femoral ou adutor). Este é outro tipo de anestesia regional. O analgésico é injetado ao redor do nervo na virilha. Você estará dormindo durante a operação. Esse tipo de anestesia bloqueia a dor, de modo que você precisa de menos anestesia geral.

Um dispositivo parecido com um manguito pode ser colocado em sua coxa para ajudar a controlar o sangramento durante o procedimento.

O cirurgião fará 2 ou 3 pequenos cortes ao redor do joelho. Água salgada (soro fisiológico) será bombeada para o joelho para inflá-lo.

Um tubo estreito com uma pequena câmera na extremidade será inserido por meio de um dos cortes. A câmera é conectada a um monitor de vídeo que permite ao cirurgião ver o interior do joelho.

O cirurgião pode colocar outros pequenos instrumentos cirúrgicos dentro do joelho por meio dos outros cortes. O cirurgião então corrigirá ou removerá o problema em seu joelho.

No final da cirurgia, o soro fisiológico será drenado do joelho. O cirurgião irá fechar seus cortes com suturas (pontos) e cobri-los com um curativo. Muitos cirurgiões tiram fotos do procedimento no monitor de vídeo. Você pode ver essas fotos após a operação para ver o que foi feito.

A artroscopia pode ser recomendada para estes problemas de joelho:

• Menisco rasgado. O menisco é a cartilagem que protege o espaço entre os ossos do joelho. A cirurgia é feita para repará-lo ou removê-lo.
• Ligamento cruzado anterior rasgado ou danificado (LCA) ou ligamento cruzado posterior (LCP).
• Ligamento colateral rasgado ou danificado.
• Revestimento interno da articulação inchado (inflamado) ou danificado. Esse revestimento é chamado de sinóvia.
• Joelho (patela) fora de posição (desalinhamento).
• Pequenos pedaços de cartilagem quebrada na articulação do joelho.
• Remoção de um cisto Baker. É um inchaço atrás do joelho que está cheio de líquido. Às vezes, o problema ocorre quando há inchaço e dor (inflamação) de outras causas, como artrite.
• Reparo de defeito na cartilagem.
• Algumas fraturas dos ossos do joelho.

Os riscos para anestesia e cirurgia são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangrando
• Infecção

Os riscos adicionais para esta cirurgia incluem:

• Sangrando na articulação do joelho
• Danos à cartilagem, menisco ou ligamentos do joelho
• Coágulo de sangue na perna
• Lesão em um vaso sanguíneo ou nervo
• Infecção na articulação do joelho
• Rigidez do joelho

Informe sempre o seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo drogas, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros anticoagulantes.
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Informe o seu provedor se você tem bebido muito álcool (mais de 1 ou 2 doses por dia).
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos. Também leva a uma taxa maior de complicações cirúrgicas.
• Sempre informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você tenha antes da cirurgia.

No dia da sua cirurgia:

• Na maioria das vezes, você será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Você terá uma bandagem áspera no joelho sobre o curativo. A maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia da cirurgia. Seu provedor de cuidados fornecerá exercícios para você começar após a cirurgia. Você também pode ser encaminhado a um fisioterapeuta.

A recuperação completa após a artroscopia do joelho dependerá do tipo de problema tratado.

Problemas como menisco rompido, cartilagem rompida, cisto de Baker e problemas com a sinóvia costumam ser facilmente corrigidos. Muitas pessoas permanecem ativas após essas cirurgias.

A recuperação de procedimentos simples é rápida na maioria dos casos. Você pode precisar usar muletas por um tempo após alguns tipos de cirurgia. Seu provedor também pode prescrever remédios para dor.

A recuperação demorará mais se você tiver um procedimento mais complexo. Se partes do joelho foram consertadas ou reconstruídas, você não conseguirá andar sem muletas ou joelheiras por várias semanas. A recuperação total pode levar de vários meses a um ano.

Se você também tem artrite no joelho, ainda terá sintomas de artrite após a cirurgia para reparar outros danos ao joelho.

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Griffin JW, Hart JA, Thompson SR, Miller MD. Noções básicas de artroscopia de joelho. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina ortopédica do esporte de DeLee e Drez. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 94.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia da extremidade inferior. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Waterman BR, Owens BD. Sinovectomia artroscópica e artroscopia posterior do joelho. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Técnicas Operatórias: Cirurgia do Joelho. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 3.