Remoção de rim

A remoção do rim, ou nefrectomia, é uma cirurgia para remover todo ou parte de um rim. Pode envolver:

• Parte de um rim removido (nefrectomia parcial).
• Todos de um rim removido (nefrectomia simples).
• Remoção de um rim inteiro, da gordura circundante e da glândula adrenal (nefrectomia radical). Nestes casos, os gânglios linfáticos vizinhos às vezes são removidos.

Esta cirurgia é feita no hospital enquanto você está dormindo e sem dor (anestesia geral). O procedimento pode demorar 3 ou mais horas.

Nefrectomia simples ou remoção de rim aberto:

• Você estará deitado de lado. Seu cirurgião fará uma incisão (corte) de até 30 centímetros de comprimento. Este corte ficará do seu lado, logo abaixo das costelas ou logo acima das costelas mais baixas.
• Músculo, gordura e tecido são cortados e movidos. Seu cirurgião pode precisar remover uma costela para fazer o procedimento.
• O tubo que leva a urina do rim para a bexiga (ureter) e os vasos sanguíneos são cortados do rim. O rim é então removido.
• Às vezes, apenas uma parte do rim pode ser removida (nefrectomia parcial).
• O corte é então fechado com pontos ou grampos.

Nefrectomia radical ou remoção de rim aberto:

• Seu cirurgião fará um corte de cerca de 20 a 30 cm de comprimento. Esse corte será na parte frontal da barriga, logo abaixo das costelas. Também pode ser feito através do seu lado.
• Músculo, gordura e tecido são cortados e movidos. O tubo que leva a urina do rim para a bexiga (ureter) e os vasos sanguíneos são cortados do rim. O rim é então removido.
• Seu cirurgião também retirará a gordura circundante e, às vezes, a glândula adrenal e alguns gânglios linfáticos.
• O corte é então fechado com pontos ou grampos.

Remoção laparoscópica do rim:

• Seu cirurgião fará 3 ou 4 pequenos cortes, na maioria das vezes não mais que 1 polegada (2,5 cm) cada, na barriga e na lateral. O cirurgião usará pequenas sondas e uma câmera para fazer a cirurgia.
• Perto do final do procedimento, o cirurgião fará um dos cortes maiores (cerca de 4 polegadas ou 10 cm) para retirar o rim.
• O cirurgião cortará o ureter, colocará uma bolsa ao redor do rim e o puxará através do corte maior.
• Esta cirurgia pode demorar mais do que a remoção de um rim aberto. No entanto, a maioria das pessoas se recupera mais rapidamente e sente menos dor após esse tipo de cirurgia, em comparação com a dor e o período de recuperação após a cirurgia aberta.

Às vezes, seu cirurgião pode fazer um corte em um local diferente do descrito acima.

Alguns hospitais e centros médicos estão fazendo essa cirurgia usando ferramentas robóticas.

A remoção do rim pode ser recomendada para:

• Alguém doando um rim
• Defeitos de nascença
• Câncer renal ou suspeita de câncer renal
• Um rim danificado por infecção, pedras nos rins ou outros problemas
• Para ajudar a controlar a pressão alta em alguém que tem problemas com o suprimento de sangue aos rins
• Lesão muito grave (trauma) no rim que não pode ser reparada

Os riscos de qualquer cirurgia são:

• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Problemas respiratórios
• Infecção, incluindo ferida cirúrgica, pulmões (pneumonia), bexiga ou rim
• Perda de sangue
• Ataque cardíaco ou derrame durante a cirurgia
• Reações a medicamentos

Os riscos deste procedimento são:

• Lesões em outros órgãos ou estruturas
• Insuficiência renal no rim remanescente
• Depois que um rim é removido, seu outro rim pode não funcionar tão bem por algum tempo
• Hérnia de sua ferida cirúrgica

Sempre diga ao seu médico:

• Se você pudesse estar grávida
• Quais drogas você está tomando, até mesmo drogas, suplementos, vitaminas ou ervas que você comprou sem receita

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Você terá amostras de sangue colhidas caso precise de uma transfusão de sangue.
• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e outros anticoagulantes.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Não fume. Isso o ajudará a se recuperar mais rápido.

No dia da cirurgia:

• Na maioria das vezes, você será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
• Tome os medicamentos como lhe foi dito, com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Você ficará no hospital de 1 a 7 dias, dependendo do tipo de cirurgia que fizer. Durante uma internação hospitalar, você pode:

• Ser solicitado a sentar-se na lateral da cama e caminhar no mesmo dia da cirurgia
• Tenha um tubo, ou cateter, que sai de sua bexiga
• Tenha um dreno que saia através de seu corte cirúrgico
• Não será capaz de comer nos primeiros 1 a 3 dias, e então você começará com os líquidos
• Seja encorajado a fazer exercícios respiratórios
• Use meias especiais, botas de compressão ou ambos para evitar coágulos sanguíneos
• Receba injeções sob a pele para evitar coágulos sanguíneos
• Receba remédio para dor em suas veias ou pílulas

A recuperação de uma cirurgia aberta pode ser dolorosa devido à localização do corte cirúrgico. A recuperação após um procedimento laparoscópico costuma ser mais rápida e com menos dor.

O resultado geralmente é bom quando um único rim é removido. Se ambos os rins forem removidos, ou o rim remanescente não funcionar bem o suficiente, você precisará de hemodiálise ou transplante de rim.

Nefrectomia; Nefrectomia simples; Nefrectomia radical; Nefrectomia aberta; Nefrectomia laparoscópica; Nefrectomia parcial

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• Remoção de rim (nefrectomia) - série

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