Transplante de fígado

O transplante de fígado é uma cirurgia para substituir um fígado doente por um fígado saudável.

O fígado doado pode ser de:

• Um doador que morreu recentemente e não teve lesão hepática. Este tipo de doador é denominado doador cadáver.
• Às vezes, uma pessoa saudável doa parte de seu fígado a uma pessoa com doença hepática. Por exemplo, um pai pode doar para uma criança. Esse tipo de doador é chamado de doador vivo. O fígado pode crescer novamente. Na maioria das vezes, as duas pessoas acabam com o fígado funcionando plenamente após um transplante bem-sucedido.

O fígado do doador é transportado em uma solução de água salgada (salina) resfriada que preserva o órgão por até 8 horas. Os testes necessários podem então ser feitos para combinar o doador com o receptor.

O novo fígado é removido do doador por meio de um corte cirúrgico na parte superior do abdômen. É colocado na pessoa que precisa do fígado (denominado receptor) e ligado aos vasos sanguíneos e dutos biliares. A operação pode demorar até 12 horas. O receptor geralmente precisará de uma grande quantidade de sangue por meio de uma transfusão.

Um fígado saudável executa mais de 400 tarefas por dia, incluindo:

• Fazendo bile, que é importante na digestão
• Produção de proteínas que ajudam na coagulação do sangue
• Remoção ou alteração de bactérias, medicamentos e toxinas no sangue
• Armazenamento de açúcares, gorduras, ferro, cobre e vitaminas

A razão mais comum para um transplante de fígado em crianças é a atresia biliar. Na maioria desses casos, o transplante é de um doador vivo.

A razão mais comum para um transplante de fígado em adultos é a cirrose. A cirrose é uma cicatriz do fígado que o impede de funcionar bem. Pode piorar para insuficiência hepática. As causas mais comuns de cirrose são:

• Infecção de longo prazo com hepatite B ou hepatite C
• Abuso de álcool a longo prazo
• Cirrose devido a doença hepática gordurosa não alcoólica
• Toxicidade aguda de uma overdose de paracetamol ou devido ao consumo de cogumelos venenosos.
  

Outras doenças que podem causar cirrose e insuficiência hepática incluem:

• Hepatite autoimune
• Coágulo de sangue na veia hepática (trombose)
• Danos no fígado por envenenamento ou medicamentos
• Problemas com o sistema de drenagem do fígado (o trato biliar), como cirrose biliar primária ou colangite esclerosante primária
• Distúrbios metabólicos de cobre ou ferro (doença de Wilson e hemocromatose)

A cirurgia de transplante de fígado geralmente não é recomendada para pessoas que têm:

• Certas infecções, como tuberculose ou osteomielite
• Dificuldade em tomar remédios várias vezes ao dia pelo resto de suas vidas
• Doença cardíaca ou pulmonar (ou outras doenças com risco de vida)
• História de câncer
• Infecções, como hepatite, que são consideradas ativas
• Tabagismo, abuso de álcool ou drogas ou outros hábitos de vida arriscados

Os riscos para qualquer anestesia são:

• Problemas respiratórios
• Reações a medicamentos

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Sangrando
• Ataque cardíaco ou derrame
• Infecção

A cirurgia de transplante de fígado e o tratamento após a cirurgia apresentam riscos importantes. O risco de infecção aumenta porque você deve tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico para prevenir a rejeição do transplante. Os sinais de infecção incluem:

• Diarréia
• Drenagem
• Febre
• Icterícia
• Vermelhidão
• Inchaço
• Ternura

Seu médico irá encaminhá-lo para um centro de transplante. A equipe de transplante vai querer ter certeza de que você é um bom candidato para um transplante de fígado. Você fará algumas visitas durante várias semanas ou meses. Você precisará tirar sangue e fazer radiografias.

Se você for a pessoa que está recebendo o novo fígado, os seguintes testes serão feitos antes do procedimento:

• Tipo de tecido e sangue para garantir que seu corpo não rejeite o fígado doado
• Exames de sangue ou exames de pele para verificar se há infecção
• Testes cardíacos, como ECG, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
• Testes para procurar câncer precoce
• Testes para observar o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas, o intestino delgado e os vasos sanguíneos ao redor do fígado
• Colonoscopia, dependendo da sua idade

Você pode optar por consultar um ou mais centros de transplante para determinar qual é o melhor para você.

• Pergunte ao centro quantos transplantes eles realizam por ano e suas taxas de sobrevivência. Compare esses números com os de outros centros de transplante.
• Pergunte quais grupos de apoio eles têm disponíveis e quais planos de viagem e hospedagem eles oferecem.
• Pergunte qual é o tempo médio de espera por um transplante de fígado.

Se a equipe de transplante achar que você é um bom candidato para um transplante de fígado, você será colocado em uma lista de espera nacional.

• O seu lugar na lista de espera baseia-se em vários fatores. Os principais fatores incluem o tipo de problemas hepáticos que você tem, a gravidade da sua doença e a probabilidade de um transplante ser bem-sucedido.
• A quantidade de tempo que você passa em uma lista de espera geralmente não é um fator que determina o quão rápido você obterá um fígado, com a possível exceção de crianças.

Enquanto você espera por um fígado, siga estas etapas:

• Siga qualquer dieta recomendada por sua equipe de transplante.
• Não beber álcool.
• Não fume.
• Mantenha seu peso na faixa apropriada. Siga o programa de exercícios que seu provedor recomenda.
• Tome todos os medicamentos prescritos para você. Relate alterações em seus medicamentos e quaisquer novos ou agravantes problemas médicos para a equipe de transplante.
• Faça o acompanhamento com seu provedor regular e equipe de transplante em todas as consultas que forem marcadas.
• Certifique-se de que a equipe de transplante tenha seus números de telefone corretos, para que possam entrar em contato com você imediatamente se houver um fígado disponível. Certifique-se de que, não importa para onde você esteja indo, você possa ser contatado de forma rápida e fácil.
• Prepare tudo com antecedência para ir ao hospital.

Se você recebeu um fígado doado, provavelmente precisará ficar no hospital por uma semana ou mais. Depois disso, você precisará ser acompanhado de perto por um médico pelo resto de sua vida. Você fará exames de sangue regulares após o transplante.

O período de recuperação é de cerca de 6 a 12 meses. Sua equipe de transplante pode pedir que você fique próximo ao hospital nos primeiros 3 meses. Você precisará fazer check-ups regulares, com exames de sangue e raios-x por muitos anos.

Pessoas que recebem um transplante de fígado podem rejeitar o novo órgão. Isso significa que seu sistema imunológico vê o novo fígado como uma substância estranha e tenta destruí-lo.

Para evitar a rejeição, quase todos os receptores de transplantes devem tomar medicamentos que suprimem sua resposta imunológica pelo resto de suas vidas. Isso é chamado de terapia imunossupressora. Embora o tratamento ajude a prevenir a rejeição de órgãos, ele também aumenta o risco de infecção e câncer.

Se você toma medicamentos imunossupressores, é necessário fazer exames de câncer regularmente. Os medicamentos também podem causar pressão alta e colesterol alto e aumentar os riscos de diabetes.

Um transplante bem-sucedido requer acompanhamento rigoroso com o seu provedor. Você deve sempre tomar o medicamento conforme as instruções.

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• Acessório de doador de fígado
• Transplante de fígado - série

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