Transplante de pulmão

O transplante de pulmão é uma cirurgia para substituir um ou ambos os pulmões doentes por pulmões saudáveis ​​de um doador humano.

Na maioria dos casos, o novo pulmão ou pulmões são doados por uma pessoa com menos de 65 anos e com morte cerebral, mas ainda está com aparelhos de suporte de vida. Os pulmões do doador devem estar livres de doenças e devem ser compatíveis o máximo possível com o tipo de tecido. Isso reduz a chance de o corpo rejeitar o transplante.

Os pulmões também podem ser administrados por doadores vivos. Duas ou mais pessoas são necessárias. Cada pessoa doa um segmento (lóbulo) de seu pulmão. Isso forma um pulmão inteiro para a pessoa que o está recebendo.

Durante a cirurgia de transplante de pulmão, você está dormindo e sem dor (sob anestesia geral). Um corte cirúrgico é feito no tórax. A cirurgia de transplante de pulmão geralmente é feita com o uso de uma máquina coração-pulmão. Este dispositivo faz o trabalho de seu coração e pulmões, enquanto seu coração e pulmões estão parados para a cirurgia.

• Para transplantes de pulmão único, o corte é feito na lateral do tórax onde o pulmão será transplantado. A operação leva de 4 a 8 horas. Na maioria dos casos, o pulmão com a pior função é removido.
• Para transplantes de pulmão duplo, o corte é feito abaixo da mama e atinge os dois lados do tórax. A cirurgia leva de 6 a 12 horas.

Depois que o corte é feito, as principais etapas durante a cirurgia de transplante de pulmão incluem:

• Você é colocado na máquina coração-pulmão.
• Um ou ambos os pulmões foram removidos. Para as pessoas que estão fazendo um transplante duplo de pulmão, a maioria ou todas as etapas do primeiro lado são concluídas antes que o segundo lado seja realizado.
• Os principais vasos sanguíneos e vias aéreas do novo pulmão são costurados aos vasos sanguíneos e às vias aéreas. O lobo ou pulmão doador é suturado (suturado) no lugar. Os tubos torácicos são inseridos para drenar ar, líquido e sangue do tórax por vários dias para permitir que os pulmões se expandam totalmente.
• Você é retirado da máquina coração-pulmão assim que os pulmões estão costurados e funcionando.

Às vezes, os transplantes de coração e pulmão são feitos ao mesmo tempo (transplante de coração e pulmão) se o coração também estiver doente.

Na maioria dos casos, um transplante de pulmão é feito somente depois que todos os outros tratamentos para insuficiência pulmonar não obtiverem sucesso. Os transplantes de pulmão podem ser recomendados para pessoas com menos de 65 anos com doença pulmonar grave. Alguns exemplos de doenças que podem exigir um transplante de pulmão são:

• Fibrose cística
• Danos nas artérias do pulmão por causa de um defeito no coração no nascimento (defeito congênito)
• Destruição das grandes vias aéreas e pulmão (bronquiectasia)
• Enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Condições pulmonares em que os tecidos pulmonares ficam inchados e com cicatrizes (doença pulmonar intersticial)
• Pressão alta nas artérias dos pulmões (hipertensão pulmonar)
• Sarcoidose

O transplante de pulmão não pode ser feito para pessoas que:

• Estão muito doentes ou mal nutridos para passar pelo procedimento
• Continue a fumar ou abusar de álcool ou outras drogas
• Têm hepatite B, hepatite C ou HIV ativa
• Teve câncer nos últimos 2 anos
• Tem doença pulmonar que provavelmente afetará o novo pulmão
• Tem doença grave de outros órgãos
• Não podem tomar seus medicamentos de maneira confiável
• São incapazes de acompanhar as visitas e exames hospitalares e de saúde que são necessários

Os riscos do transplante de pulmão incluem:

• Coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda).
• Diabetes, redução da espessura dos ossos ou níveis elevados de colesterol devido aos medicamentos administrados após um transplante.
• Aumento do risco de infecções devido a medicamentos anti-rejeição (imunossupressão).
• Danos nos rins, fígado ou outros órgãos causados ​​por medicamentos anti-rejeição.
• Risco futuro de certos tipos de câncer.
• Problemas no local onde os novos vasos sanguíneos e vias aéreas foram inseridos.
• Rejeição do novo pulmão, que pode acontecer imediatamente, nas primeiras 4 a 6 semanas ou ao longo do tempo.
• O novo pulmão pode não funcionar de todo.

Você terá os seguintes testes para determinar se é um bom candidato para a operação:

• Exames de sangue ou exames de pele para verificar se há infecções
• Tipagem sanguínea
• Testes para avaliar seu coração, como eletrocardiograma (EKG), ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
• Testes para avaliar seus pulmões
• Testes para detectar câncer precoce (exame de Papanicolaou, mamografia, colonoscopia)
• Tipagem de tecido, para ajudar a garantir que seu corpo não rejeite o pulmão doado

Bons candidatos ao transplante são colocados em uma lista de espera regional. Seu lugar na lista de espera é baseado em uma série de fatores, incluindo:

• Que tipo de problemas pulmonares você tem
• A gravidade da sua doença pulmonar
• A probabilidade de um transplante ser bem-sucedido

Para a maioria dos adultos, o tempo que você passa em uma lista de espera geralmente não determina quando você obterá um pulmão. O tempo de espera costuma ser de 2 a 3 anos.

Enquanto você espera por um novo pulmão:

• Siga qualquer dieta recomendada por sua equipe de transplante de pulmão. Pare de beber álcool, não fume e mantenha seu peso na faixa recomendada.
• Tome todos os medicamentos conforme prescritos. Relate mudanças em seus medicamentos e problemas médicos que sejam novos ou que piorem para a equipe de transplante.
• Siga qualquer programa de exercícios que lhe foi ensinado durante a reabilitação pulmonar.
• Marque todas as consultas marcadas com seu médico regular e equipe de transplante.
• Informe a equipe de transplante como entrar em contato com você imediatamente se houver um pulmão disponível. Certifique-se de que você pode ser contatado de forma rápida e fácil.
• Esteja preparado com antecedência para ir ao hospital.

Antes do procedimento, sempre diga ao seu provedor:

• Quais medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos você está tomando, mesmo aqueles que você comprou sem receita
• Se você tem bebido muito álcool (mais de um ou dois drinques por dia)

Não coma nem beba nada quando for instruído a vir ao hospital para fazer o transplante de pulmão. Tome apenas os medicamentos que lhe foi dito para tomar com um pequeno gole de água.

Você deve esperar ficar no hospital por 7 a 21 dias após um transplante de pulmão. Você provavelmente passará um tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) logo após a cirurgia. A maioria dos centros que realizam transplantes de pulmão tem formas padronizadas de tratar e gerenciar pacientes com transplante de pulmão.

O período de recuperação é de cerca de 6 meses. Freqüentemente, sua equipe de transplante solicitará que você permaneça próximo ao hospital nos primeiros 3 meses. Você precisará fazer check-ups regulares com exames de sangue e raios-x por muitos anos.

Um transplante de pulmão é um procedimento importante realizado para pessoas com doença ou lesão pulmonar potencialmente fatal.

Cerca de quatro em cada cinco pacientes ainda estão vivos 1 ano após o transplante. Cerca de dois em cada cinco receptores de transplante estão vivos aos 5 anos. O maior risco de morte é durante o primeiro ano, principalmente por problemas como rejeição.

Lutar contra a rejeição é um processo contínuo. O sistema imunológico do corpo considera o órgão transplantado como um invasor e pode atacá-lo.

Para prevenir a rejeição, os pacientes com transplante de órgãos devem tomar medicamentos anti-rejeição (imunossupressão). Essas drogas suprimem a resposta imunológica do corpo e reduzem a chance de rejeição. Como resultado, no entanto, essas drogas também reduzem a capacidade natural do corpo de combater infecções.

Cinco anos após um transplante de pulmão, pelo menos uma em cada cinco pessoas desenvolve câncer ou tem problemas cardíacos. Para a maioria das pessoas, a qualidade de vida melhora após um transplante de pulmão. Eles têm melhor resistência ao exercício e são capazes de fazer mais diariamente.

Transplante de órgão sólido - pulmão

• Transplante de pulmão - série

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