Movimento - descoordenado

O movimento descoordenado é devido a um problema de controle muscular que causa uma incapacidade de coordenar os movimentos. Isso leva a um movimento irregular e instável do meio do corpo (tronco) e uma marcha instável (estilo de caminhada). Também pode afetar os membros.

O nome médico dessa condição é ataxia.

O movimento suave e gracioso requer um equilíbrio entre diferentes grupos de músculos. Uma parte do cérebro chamada cerebelo controla esse equilíbrio.

A ataxia pode afetar gravemente as atividades da vida diária.

Doenças que danificam o cerebelo, a medula espinhal ou os nervos periféricos podem interferir no movimento muscular normal. O resultado são movimentos grandes, espasmódicos e descoordenados.

Lesões cerebrais ou doenças que podem causar movimentos descoordenados incluem:

• Lesão cerebral ou traumatismo craniano
• Varicela ou outras infecções cerebrais (encefalite)
• Condições que são transmitidas através de famílias (como ataxia cerebelar congênita, ataxia de Friedreich, ataxia - telangiectasia ou doença de Wilson)
• Esclerose múltipla (EM)
• AVC ou ataque isquêmico transitório (TIA)

Envenenamento ou efeitos tóxicos causados ​​por:

• Álcool
• Certos medicamentos
• Metais pesados ​​como mercúrio, tálio e chumbo
• Solventes como tolueno ou tetracloreto de carbono
• Drogas ilícitas

Outras causas incluem:

• Certos cânceres, nos quais os sintomas de movimento descoordenado podem aparecer meses ou anos antes de o câncer ser diagnosticado (chamado de síndrome paraneoplásica)
• Problemas com os nervos nas pernas (neuropatia)
• Lesão na coluna ou doença que causa danos à medula espinhal (como fraturas por compressão da coluna)

Uma avaliação de segurança doméstica por um fisioterapeuta pode ser útil.

Tome medidas para tornar mais fácil e seguro se locomover em casa. Por exemplo, livre-se da desordem, deixe passarelas largas e remova tapetes ou outros objetos que possam causar escorregões ou quedas.

Pessoas com essa condição devem ser incentivadas a participar de suas atividades normais. Os membros da família precisam ser pacientes com uma pessoa que tem má coordenação. Reserve um tempo para mostrar à pessoa maneiras de fazer as tarefas com mais facilidade. Aproveite os pontos fortes da pessoa, evitando suas fraquezas.

Pergunte ao profissional de saúde se auxílios para caminhar, como uma bengala ou andador, seriam úteis.

Pessoas com ataxia têm tendência a quedas. Converse com o provedor sobre medidas para prevenir quedas.

Ligue para seu provedor se:

• Uma pessoa tem problemas inexplicáveis ​​de coordenação
• A falta de coordenação dura mais do que alguns minutos

Em uma emergência, você primeiro será estabilizado para que os sintomas não piorem.

O provedor realizará um exame físico, que pode incluir:

• Um exame detalhado do sistema nervoso e músculos, prestando muita atenção ao andar, equilíbrio e coordenação de apontar com os dedos das mãos e dos pés.
• Pedindo para você se levantar com os pés juntos e os olhos fechados. Isso é chamado de teste de Romberg. Se você perder o equilíbrio, é um sinal de que seu senso de posição foi perdido. Nesse caso, o teste é considerado positivo.

As questões de histórico médico podem incluir:

• Quando os sintomas começaram?
• O movimento descoordenado acontece o tempo todo ou vai e vem?
• Está piorando?
• Que remédios você toma?
• Você bebe álcool?
• Você usa drogas recreativas?
• Você foi exposto a algo que pode ter causado envenenamento?
• Quais outros sintomas você tem? Por exemplo: fraqueza ou paralisia, dormência, formigamento ou perda de sensibilidade, confusão ou desorientação, convulsões.

Os testes que podem ser solicitados incluem:

• Teste de anticorpos para verificar síndromes paraneoplásicas
• Exames de sangue (como hemograma completo ou diferencial de sangue)
• Tomografia computadorizada da cabeça
• Teste genético
• Ressonância magnética da cabeça

Pode ser necessário encaminhá-lo a um especialista para diagnóstico e tratamento. Se um problema específico estiver causando a ataxia, o problema será tratado. Por exemplo, se um medicamento está causando problemas de coordenação, o medicamento pode ser trocado ou interrompido. Outras causas podem não ser tratáveis. O provedor pode lhe dizer mais.

Falta de coordenação; Perda de coordenação; Comprometimento da coordenação; Ataxia; Falta de jeito; Movimento descoordenado

• Atrofia muscular

Lang AE. Outros distúrbios do movimento. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 410.

Subramony SH, Xia G. Disorders of the cerebellum, including the degenerative ataxias. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 97.