Anormalidades na marcha

Anormalidades na marcha são padrões de marcha incomuns e incontroláveis. Geralmente, ocorrem devido a doenças ou lesões nas pernas, pés, cérebro, medula espinhal ou ouvido interno.

O padrão de como uma pessoa anda é chamado de marcha. Diferentes tipos de problemas de locomoção ocorrem sem o controle de uma pessoa. A maioria, mas não todos, deve-se a uma condição física.

Algumas anomalias da marcha receberam nomes:

• Marcha propulsiva - postura curvada e rígida com a cabeça e o pescoço dobrados para frente
• Andar em tesoura - pernas ligeiramente flexionadas na altura dos quadris e joelhos, como agachamento, com os joelhos e coxas batendo ou se cruzando em um movimento semelhante a uma tesoura
• Marcha espástica - uma caminhada rígida e arrastada causada por uma longa contração muscular de um lado
• Andar em steppage - queda do pé onde o pé fica pendurado com os dedos apontando para baixo, fazendo com que os dedos arranhem o chão ao caminhar, exigindo que alguém levante a perna mais alto do que o normal ao caminhar
• Andar bamboleante - um andar de pato que pode aparecer na infância ou mais tarde na vida
• Andar atáxica ou de base ampla - pés bem afastados com irregular, espasmódica e cambaleando ou batendo ao tentar andar
• Marcha magnética - arrastando os pés com os pés parecendo como se estivessem grudados no chão

A marcha anormal pode ser causada por doenças em diferentes áreas do corpo.

As causas gerais de marcha anormal podem incluir:

• Artrite das articulações das pernas ou pés
• Transtorno de conversão (um transtorno mental)
• Problemas nos pés (como calosidades, milho, unha encravada, verruga, dor, feridas na pele, inchaço ou espasmos)
• Osso quebrado
• Injeções nos músculos que causam dor na perna ou nádegas
• Infecção
• Prejuízo
• Pernas de comprimentos diferentes
• Inflamação ou inchaço dos músculos (miosite)
• dores nas canelas
• Problemas de sapato
• Inflamação ou inchaço dos tendões (tendinite)
• Torção do testículo
• Doenças do cérebro, medula espinhal e nervos periféricos

Esta lista não inclui todas as causas de marcha anormal.

CAUSAS DE MOVIMENTOS ESPECÍFICOS

Marcha propulsiva:

• Envenenamento por monóxido de carbono
• Envenenamento por manganês
• doença de Parkinson
• Uso de certos medicamentos, incluindo fenotiazinas, haloperidol, tiotixeno, loxapina e metoclopramida (geralmente, os efeitos dos medicamentos são temporários)

Andar espástico ou em tesoura:

• Abcesso cerebral
• Trauma cerebral ou cranioencefálico
• Tumor cerebral
• Golpe
• Paralisia cerebral
• Espondilose cervical com mielopatia (um problema nas vértebras do pescoço)
• Insuficiência hepática
• Esclerose múltipla (EM)
• Anemia perniciosa (condição em que não há glóbulos vermelhos saudáveis ​​suficientes para fornecer oxigênio aos tecidos do corpo)
• Trauma da medula espinhal
• Tumor da medula espinhal
• Neurosífilis (infecção bacteriana do cérebro ou medula espinhal devido à sífilis)
• Siringomielia (coleção de líquido cefalorraquidiano que se forma na medula espinhal)

Passo em passo:

• A síndrome de Guillain-Barré
• Hérnia de disco lombar
• Esclerose múltipla
• Fraqueza muscular da tíbia
• Neuropatia peroneal
• Poliomielite
• Lesão da medula espinal

Andar bamboleante:

• Displasia congênita do quadril
• Distrofia muscular (grupo de doenças hereditárias que causam fraqueza muscular e perda de tecido muscular)
• Doença muscular (miopatia)
• Atrofia muscular espinhal

Marcha atáxica ou de base ampla:

• Ataxia cerebelar aguda (movimento muscular descoordenado devido a doença ou lesão no cerebelo no cérebro)
• Intoxicação alcoólica
• Lesão cerebral
• Danos às células nervosas no cerebelo do cérebro (degeneração cerebelar)
• Medicamentos (fenitoína e outros medicamentos contra convulsões)
• Polineuropatia (dano a muitos nervos, como ocorre com o diabetes)
• Golpe

Marcha magnética:

• Desordens que afetam a parte frontal do cérebro
• Hidrocefalia (inchaço do cérebro)

Tratar a causa geralmente melhora a marcha. Por exemplo, as anormalidades da marcha causadas por trauma em parte da perna vão melhorar à medida que a perna cicatriza.

A fisioterapia quase sempre ajuda com distúrbios da marcha de curto ou longo prazo. A terapia reduzirá o risco de quedas e outras lesões.

Para uma marcha anormal que ocorre com transtorno de conversão, o aconselhamento e o apoio de membros da família são fortemente recomendados.

Para uma marcha propulsiva:

• Incentive a pessoa a ser o mais independente possível.
• Reserve bastante tempo para as atividades diárias, especialmente caminhadas. Pessoas com esse problema têm probabilidade de cair porque têm equilíbrio insuficiente e estão sempre tentando alcançá-lo.
• Forneça assistência para caminhar por razões de segurança, especialmente em terrenos irregulares.
• Consulte um fisioterapeuta para terapia por exercícios e retreinamento de caminhada.

Para uma marcha em tesoura:

• Pessoas com marcha em tesoura geralmente perdem a sensibilidade na pele. Cuidados com a pele devem ser usados ​​para evitar feridas na pele.
• Suspensórios para as pernas e talas nos sapatos podem ajudar a manter o pé na posição certa para ficar em pé e caminhar. Um fisioterapeuta pode fornecer estes e fornecer terapia por exercícios, se necessário.
• Os medicamentos (relaxantes musculares, medicamentos anti-espasticidade) podem reduzir a hiperatividade muscular.

Para uma marcha espástica:

• Os exercícios são incentivados.
• Os suportes para as pernas e as talas nos sapatos podem ajudar a manter o pé na posição certa para ficar em pé e caminhar. Um fisioterapeuta pode fornecer estes e fornecer terapia por exercícios, se necessário.
• Recomenda-se uma bengala ou andador para quem tem pouco equilíbrio.
• Os medicamentos (relaxantes musculares, medicamentos anti-espasticidade) podem reduzir a hiperatividade muscular.

Para uma marcha steppage:

• Descanse o suficiente. Freqüentemente, a fadiga pode fazer com que uma pessoa dê uma topada e caia.
• Os suportes para as pernas e as talas nos sapatos podem ajudar a manter o pé na posição certa para ficar em pé e caminhar. Um fisioterapeuta pode fornecer estes e fornecer terapia por exercícios, se necessário.

Para andar gingado, siga o tratamento prescrito por seu médico.

Para uma marcha magnética devido à hidrocefalia, a marcha pode melhorar depois que o inchaço do cérebro é tratado.

Se houver qualquer sinal de anormalidades incontroláveis ​​e inexplicáveis ​​na marcha, ligue para o seu provedor.

O provedor obterá um histórico médico e realizará um exame físico.

As questões de histórico médico podem incluir:

• Padrão de tempo, como quando o problema começou e se surgiu repentina ou gradualmente
• Tipo de distúrbio da marcha, como qualquer um dos mencionados acima
• Outros sintomas, como dor e sua localização, paralisia, se houve uma infecção recente
• Quais medicamentos estão sendo tomados
• História de lesões, como lesão na perna, cabeça ou coluna vertebral
• Outras doenças, como poliomielite, tumores, derrame ou outros problemas nos vasos sanguíneos
• Se houver tratamentos recentes, como vacinação, cirurgia, quimioterapia ou radioterapia
• História própria e familiar, como defeitos congênitos, doenças do sistema nervoso, problemas de crescimento, problemas da coluna

O exame físico incluirá exames de músculos, ossos e sistema nervoso. O provedor decidirá quais testes fazer com base nos resultados do exame físico.

Anormalidades de marcha

Magee DJ. Avaliação da marcha. In: Magee DJ, ed. Avaliação Física Ortopédica. 6ª ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: cap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Distúrbios da marcha. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.