Toracentese

A toracocentese é um procedimento para remover fluido do espaço entre o revestimento externo dos pulmões (pleura) e a parede torácica.

O teste é feito da seguinte maneira:

• Você se senta em uma cama ou na beira de uma cadeira ou cama. Sua cabeça e braços repousam sobre uma mesa.
• A pele ao redor do local do procedimento é limpa. Um medicamento anestésico local (anestésico) é injetado na pele.
• Uma agulha é colocada através da pele e músculos da parede torácica no espaço ao redor dos pulmões, chamado espaço pleural. O médico pode usar o ultrassom para encontrar o melhor local para inserir a agulha.
• Você pode ser solicitado a prender a respiração ou expirar durante o procedimento.
• Você não deve tossir, respirar profundamente ou se mover durante o teste para evitar lesões no pulmão.
• O fluido é retirado com a agulha.
• A agulha é removida e a área é enfaixada.
• O fluido pode ser enviado a um laboratório para análise (análise do fluido pleural).

Nenhuma preparação especial é necessária antes do teste. Uma radiografia de tórax ou ultrassom será feita antes e depois do teste.

Você sentirá uma sensação de ferroada quando o anestésico local for injetado. Você pode sentir dor ou pressão quando a agulha é inserida no espaço pleural.

Informe o seu médico se você sentir falta de ar ou dor no peito, durante ou após o procedimento.

Normalmente, há muito pouco líquido no espaço pleural. O acúmulo de muito líquido entre as camadas da pleura é chamado de derrame pleural.

O teste é realizado para determinar a causa do fluido extra ou para aliviar os sintomas do acúmulo de fluido.

Normalmente, a cavidade pleural contém apenas uma pequena quantidade de líquido.

O teste do fluido ajudará seu provedor a determinar a causa do derrame pleural. As possíveis causas incluem:

• Câncer
• Insuficiência hepática
• Insuficiência cardíaca
• Níveis baixos de proteína
• Doença renal
• Trauma ou pós-cirurgia
• Derrame pleural relacionado ao amianto
• Doença vascular do colágeno (classe de doenças em que o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos)
• Reações a drogas
• Coleta de sangue no espaço pleural (hemotórax)
• Câncer de pulmão
• Inchaço e inflamação do pâncreas (pancreatite)
• Pneumonia
• Bloqueio de uma artéria nos pulmões (embolia pulmonar)
• Glândula tireóide gravemente hipoativa

Se o seu provedor suspeitar que você tem uma infecção, uma cultura do fluido pode ser feita para testar a presença de bactérias.

Os riscos podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Sangrando
• Infecção
• Pulmão colapsado (pneumotórax)
• Desconforto respiratório

Uma radiografia de tórax ou ultrassom é comumente realizada após o procedimento para detectar possíveis complicações.

Aspiração de líquido pleural; Torneira pleural

Blok BK. Toracentese. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Toracentese - diagnóstico. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Testes de Laboratório e Procedimentos de Diagnóstico. 6ª ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.