Colposcopia - biópsia dirigida

A colposcopia é uma forma especial de observar o colo do útero. Ele usa uma luz e um microscópio de baixa potência para fazer o colo do útero parecer muito maior. Isso ajuda o médico a localizar e fazer a biópsia de áreas anormais no colo do útero.

Você vai deitar sobre uma mesa e colocar os pés nos estribos, para posicionar a pélvis para exame. O profissional colocará um instrumento (denominado espéculo) na vagina para ver o colo do útero com clareza.

O colo do útero e a vagina são limpos suavemente com uma solução de vinagre ou iodo. Isso remove o muco que cobre a superfície e destaca as áreas anormais.

O provedor colocará o colposcópio na abertura da vagina e examinará a área. Fotografias podem ser tiradas. O colposcópio não toca em você.

Se alguma área parecer anormal, uma pequena amostra do tecido será removida usando pequenos instrumentos de biópsia. Muitas amostras podem ser retiradas. Às vezes, uma amostra de tecido de dentro do colo do útero é removida. Isso é chamado de curetagem endocervical (CEC).

Não há preparação especial. Você pode se sentir mais confortável esvaziando a bexiga e o intestino antes do procedimento.

Antes do exame:

• Não dê banho (isso nunca é recomendado).
• Não coloque nenhum produto na vagina.
• Não faça sexo por 24 horas antes do exame.
• Informe o seu provedor se você está grávida ou pode estar grávida.

Este teste não deve ser feito durante um período intenso, a menos que seja anormal. Marque seu compromisso se você:

• Bem no final ou início de seu período regular
• Tendo sangramento anormal

Você pode tomar ibuprofeno ou paracetamol (Tylenol) antes da colposcopia. Pergunte ao seu provedor se está tudo bem, quando e quanto você deve tomar.

Você pode sentir algum desconforto quando o espéculo é colocado dentro da vagina. Pode ser mais desconfortável do que um teste de Papanicolau normal.

• Algumas mulheres sentem uma leve picada com a solução de limpeza.
• Você pode sentir uma pinça ou cãibra cada vez que uma amostra de tecido é coletada.
• Você pode ter algumas cólicas ou um leve sangramento após a biópsia.
• Não use tampões nem coloque nada na vagina por vários dias após a biópsia.

Algumas mulheres podem prender a respiração durante os procedimentos pélvicos porque esperam dor. A respiração lenta e regular o ajudará a relaxar e a aliviar a dor. Pergunte ao seu provedor sobre trazer uma pessoa de apoio com você, se isso vai ajudar.

Você pode ter algum sangramento após a biópsia, por cerca de 2 dias.

• Você não deve dar banho, colocar tampões ou cremes na vagina ou fazer sexo por até uma semana depois. Pergunte ao seu provedor quanto tempo você deve esperar.
• Você pode usar absorventes higiênicos.

A colposcopia é feita para detectar o câncer cervical e as alterações que podem levar ao câncer cervical.

É mais frequentemente feito quando você fez um teste de Papanicolaou ou HPV anormal. Também pode ser recomendado se você tiver sangramento após a relação sexual.

A colposcopia também pode ser feita quando o seu provedor vê áreas anormais no colo do útero durante um exame pélvico. Isso pode incluir:

• Qualquer crescimento anormal no colo do útero ou em qualquer outro lugar da vagina
• Verrugas genitais ou HPV
• Irritação ou inflamação do colo do útero (cervicite)

A colposcopia pode ser usada para monitorar o HPV e procurar alterações anormais que podem voltar após o tratamento.

Uma superfície lisa e rosada do colo do útero é normal.

Um especialista chamado patologista examinará a amostra de tecido da biópsia cervical e enviará um relatório ao seu médico. Os resultados da biópsia geralmente levam de 1 a 2 semanas. Um resultado normal significa que não há câncer e que não foram observadas alterações anormais.

Seu provedor deve ser capaz de dizer se algo anormal foi visto durante o teste, incluindo:

• Padrões anormais nos vasos sanguíneos
• Áreas que estão inchadas, desgastadas ou desgastadas (atróficas)
• Pólipos cervicais
• Verrugas genitais
• Manchas esbranquiçadas no colo do útero

Os resultados anormais da biópsia podem ser devidos a alterações que podem levar ao câncer cervical. Essas alterações são chamadas de displasia ou neoplasia intraepitelial cervical (NIC).

• CIN I é displasia leve
• CIN II é displasia moderada
• CIN III é displasia grave ou câncer cervical precoce denominado carcinoma in situ

Os resultados anormais da biópsia podem ser devido a:

• Câncer cervical
• Neoplasia intraepitelial cervical (alterações do tecido pré-canceroso, também chamadas de displasia cervical)
• Verrugas cervicais (infecção com vírus do papiloma humano ou HPV)

Se a biópsia não determinar a causa dos resultados anormais, pode ser necessário um procedimento denominado biópsia em cone com faca fria.

Após a biópsia, você pode ter algum sangramento por até uma semana. Você pode ter cólicas leves, sua vagina pode doer e você pode ter uma secreção escura por 1 a 3 dias.

A colposcopia e a biópsia não dificultam a gravidez nem causam problemas durante a gravidez.

Ligue para seu provedor imediatamente se:

• O sangramento é muito intenso ou dura mais de 2 semanas.
• Você tem dor na barriga ou na região pélvica.
• Você percebe qualquer sinal de infecção (febre, odor desagradável ou secreção).

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• Anatomia reprodutiva feminina
• Biópsia dirigida por colposcopia
• Útero

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Malignancy and pregnancy. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM, et al. Padrões de colposcopia ASCCP: papel da colposcopia, benefícios, danos potenciais e terminologia para a prática colposcópica. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Newkirk GR. Exame colposcópico. In: Fowler GC, ed. Procedimentos de Pfenninger e Fowler para Cuidados Primários. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepitelial do trato genital inferior (colo do útero, vagina, vulva): etiologia, rastreio, diagnóstico, gestão. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia Abrangente. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Smith RP. Carcinoma in situ (colo do útero). In: Smith RP, ed. Obstetrícia e Ginecologia de Netter. 3ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 115.