Artroscopia de ombro

A artroscopia do ombro é uma cirurgia que usa uma pequena câmera chamada artroscopia para examinar ou reparar os tecidos internos ou ao redor da articulação do ombro. O artroscópio é inserido através de um pequeno corte (incisão) na pele.

O manguito rotador é um grupo de músculos e seus tendões que formam um manguito sobre a articulação do ombro. Esses músculos e tendões seguram o braço na articulação do ombro. Isso também ajuda o ombro a se mover em diferentes direções. Os tendões do manguito rotador podem rasgar quando são usados ​​em demasia ou lesionados.

Você provavelmente receberá anestesia geral para esta cirurgia. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor. Ou você pode ter anestesia regional.O braço e a área dos ombros ficarão anestesiados e, como resultado, você não sentirá nenhuma dor. Se você receber anestesia regional, também receberá medicamentos para deixá-lo com muito sono durante a operação.

Durante o procedimento, o cirurgião:

• Insere o artroscópio no ombro por meio de uma pequena incisão. O osciloscópio é conectado a um monitor de vídeo na sala de cirurgia.
• Inspeciona todos os tecidos da articulação do ombro e a área acima da articulação. Esses tecidos incluem a cartilagem, ossos, tendões e ligamentos.
• Repara quaisquer tecidos danificados. Para fazer isso, o cirurgião faz mais 1 a 3 pequenas incisões e insere outros instrumentos através delas. Uma ruptura em um músculo, tendão ou cartilagem é corrigida. Qualquer tecido danificado é removido.

Seu cirurgião pode fazer um ou mais desses procedimentos durante a operação.

Reparo do manguito rotador:

• As bordas do tendão são unidas. O tendão é preso ao osso com suturas.
• Rebites pequenos (chamados de âncoras de sutura) são freqüentemente usados ​​para ajudar a fixar o tendão ao osso.
• As âncoras podem ser feitas de metal ou plástico. Eles não precisam ser removidos após a cirurgia.

Cirurgia para síndrome do impacto:

• O tecido danificado ou inflamado é limpo na área acima da articulação do ombro.
• Um ligamento denominado ligamento coracoacromial pode ser cortado.
• A parte inferior de um osso chamado acrômio pode ser raspada. Um crescimento ósseo (esporão) na parte inferior do acrômio freqüentemente causa a síndrome do impacto. O esporão pode causar inflamação e dor no ombro.

Cirurgia para instabilidade do ombro:

• Se você tiver um labrum rasgado, o cirurgião irá repará-lo. O lábio é a cartilagem que reveste a borda da articulação do ombro.
• Os ligamentos que se prendem a essa área também serão reparados.
• A lesão de Bankart é uma ruptura do lábio na parte inferior da articulação do ombro.
• Uma lesão SLAP envolve o lábio e o ligamento na parte superior da articulação do ombro.

Ao final da cirurgia, as incisões serão fechadas com pontos e cobertas com curativo (curativo). A maioria dos cirurgiões tira fotos do monitor de vídeo durante o procedimento para mostrar o que eles encontraram e os reparos que foram feitos.

Seu cirurgião pode precisar fazer uma cirurgia aberta se houver muitos danos. A cirurgia aberta significa que você terá uma grande incisão para que o cirurgião possa chegar diretamente aos seus ossos e tecidos.

A artroscopia pode ser recomendada para estes problemas de ombro:

• Um anel de cartilagem rasgado ou danificado (lábio) ou ligamentos
• Instabilidade do ombro, em que a articulação do ombro está solta e desliza muito ou se desloca (desliza para fora da articulação esférica)
• Um tendão do bíceps rompido ou danificado
• Um manguito rotador rasgado
• Um esporão ósseo ou inflamação ao redor do manguito rotador
• Inflamação ou revestimento da articulação danificado, muitas vezes causado por uma doença, como a artrite reumatóide
• Artrite do final da clavícula (clavícula)
• Tecido solto que precisa ser removido
• Síndrome do impacto do ombro, para dar mais espaço para o ombro se mover

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção

Os riscos da artroscopia do ombro são:

• Rigidez do ombro
• Falha da cirurgia em aliviar os sintomas
• O reparo não cura
• Fraqueza do ombro
• Vaso sanguíneo ou lesão nervosa
• Danos na cartilagem do ombro (condrólise)

Informe o seu médico quais medicamentos você está tomando. Isto inclui medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare temporariamente de tomar anticoagulantes. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pode pedir que você consulte o médico que o trata dessas condições.
• Informe o seu provedor se você tem bebido muito álcool, mais de 1 ou 2 doses por dia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos.
• Informe o seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes da cirurgia.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
• Tome qualquer medicamento que for solicitado a tomar com um pequeno gole de água.
• Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Certifique-se de chegar a tempo.

Siga todas as instruções de alta e autocuidado que receber.

A recuperação pode levar de 1 a 6 meses. Você provavelmente terá que usar uma tipoia na primeira semana. Se você fez muitos reparos, pode ter que usar a tipoia por mais tempo.

Você pode tomar remédios para controlar sua dor.

Quando você poderá retornar ao trabalho ou praticar esportes dependerá do que envolve a cirurgia. Pode variar de 1 semana a vários meses.

A fisioterapia pode ajudá-lo a recuperar o movimento e a força do ombro. A duração da terapia dependerá do que foi feito durante a cirurgia.

A artroscopia geralmente resulta em menos dor e rigidez, menos complicações, uma internação hospitalar mais curta (se houver) e recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta.

Se você fez um reparo, seu corpo precisa de tempo para cicatrizar, mesmo após uma cirurgia artroscópica, da mesma forma que você precisaria de tempo para se recuperar de uma cirurgia aberta. Por causa disso, seu tempo de recuperação ainda pode ser longo.

A cirurgia para consertar uma ruptura da cartilagem geralmente é feita para tornar o ombro mais estável. Muitas pessoas se recuperam totalmente e seus ombros permanecem estáveis. Mas algumas pessoas ainda podem ter instabilidade no ombro após o reparo artroscópico.

O uso de artroscopia para reparos do manguito rotador ou tendinite geralmente alivia a dor, mas você pode não recuperar toda a sua força.

Reparo SLAP; Lesão SLAP; Acromioplastia; Reparo de Bankart; Lesão de Bankart; Reparação de ombro; Cirurgia de ombro; Reparo do manguito rotador

• Exercícios de manguito rotador
• Manguito rotador - autocuidado
• Cirurgia de ombro - alta
• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto
• Usando seu ombro após a cirurgia

• Artroscopia de ombro

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroscopia do ombro. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopaedic Sports Medicine. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 39.

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