Depressão pós-parto

A depressão pós-parto é uma depressão moderada a grave em uma mulher após o parto. Pode ocorrer logo após o parto ou até um ano depois. Na maioria das vezes, ocorre nos primeiros 3 meses após o parto.

As causas exatas da depressão pós-parto são desconhecidas. Mudanças nos níveis hormonais durante e após a gravidez podem afetar o humor da mulher. Muitos fatores não hormonais também podem afetar o humor durante este período:

• Mudanças em seu corpo desde a gravidez e o parto
• Mudanças no trabalho e nas relações sociais
• Ter menos tempo e liberdade para você
• Falta de dormir
• Preocupa-se com sua capacidade de ser uma boa mãe

Você pode ter uma chance maior de depressão pós-parto se:

• São menores de 25 anos
• Atualmente consome álcool, ingere substâncias ilegais ou fume (isso também causa sérios riscos à saúde do bebê)
• Não planejou a gravidez, ou teve sentimentos mistos sobre a gravidez
• Teve depressão, transtorno bipolar ou transtorno de ansiedade antes da gravidez, ou em uma gravidez anterior
• Teve um evento estressante durante a gravidez ou parto, incluindo doença pessoal, morte ou enfermidade de um ente querido, parto difícil ou de emergência, parto prematuro ou doença ou defeito de nascença no bebê
• Ter um parente próximo que teve depressão ou ansiedade
• Têm um relacionamento ruim com seu outro significativo ou são solteiros
• Tiver problemas financeiros ou de moradia
• Tenha pouco apoio da família, amigos ou de seu cônjuge ou parceiro

Sentimentos de ansiedade, irritação, choro e inquietação são comuns uma ou duas semanas após a gravidez. Esses sentimentos costumam ser chamados de pós-parto ou "tristeza do bebê". Quase sempre desaparecem logo, sem necessidade de tratamento.

A depressão pós-parto pode ocorrer quando a tristeza do bebê não desaparece ou quando os sinais de depressão começam 1 ou mais meses após o parto.

Os sintomas da depressão pós-parto são iguais aos sintomas da depressão que ocorre em outras épocas da vida. Junto com um humor triste ou deprimido, você pode ter alguns dos seguintes sintomas:

• Agitação ou irritabilidade
• Mudanças no apetite
• Sentimentos de inutilidade ou culpa
• Sentindo-se retraído ou desconectado
• Falta de prazer ou interesse na maioria ou em todas as atividades
• Perda de concentração
• Perda de energia
• Problemas para fazer tarefas em casa ou no trabalho
• Ansiedade significativa
• Pensamentos de morte ou suicídio
• Dificuldade em dormir

Uma mãe com depressão pós-parto também pode:

• Ser incapaz de cuidar de si mesma ou de seu bebê.
• Tenha medo de ficar sozinha com seu bebê.
• Ter sentimentos negativos em relação ao bebê ou até mesmo pensar em machucá-lo. (Embora esses sentimentos sejam assustadores, quase nunca são postos em prática. Ainda assim, você deve contar ao seu médico sobre eles imediatamente.)
• Preocupe-se intensamente com o bebê ou tenha pouco interesse por ele.

Não existe um teste único para diagnosticar a depressão pós-parto. O diagnóstico é baseado nos sintomas que você descreve ao seu médico.

Seu provedor pode solicitar exames de sangue para detectar as causas médicas da depressão.

Uma nova mãe com algum sintoma de depressão pós-parto deve entrar em contato com seu provedor imediatamente para obter ajuda.

Aqui estão algumas outras dicas:

• Peça ajuda ao seu parceiro, família e amigos com as necessidades do bebê e em casa.
• Não esconda seus sentimentos. Fale sobre eles com seu parceiro, família e amigos.
• Não faça grandes mudanças em sua vida durante a gravidez ou logo após o parto.
• Não tente fazer muito ou ser perfeito.
• Arranje tempo para sair, visitar amigos ou ficar a sós com seu parceiro.
• Descanse o máximo que puder. Durma quando o bebê estiver dormindo.
• Converse com outras mães ou junte-se a um grupo de apoio.

O tratamento para a depressão após o nascimento geralmente inclui medicamentos, psicoterapia ou ambos. A amamentação terá um papel importante no medicamento que seu provedor recomenda. Você pode ser encaminhado a um especialista em saúde mental. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia interpessoal (IPT) são tipos de psicoterapia que costumam ajudar na depressão pós-parto.

Os grupos de apoio podem ser úteis, mas não devem substituir os medicamentos ou a psicoterapia se você tiver depressão pós-parto.

Ter um bom apoio social da família, amigos e colegas de trabalho pode ajudar a reduzir a gravidade da depressão pós-parto.

A medicina e a psicoterapia freqüentemente podem reduzir ou eliminar os sintomas com sucesso.

Se não for tratada, a depressão pós-parto pode durar meses ou anos.

As complicações potenciais de longo prazo são as mesmas que na depressão maior. A depressão pós-parto não tratada pode colocá-la em risco de machucar a si mesma ou ao seu bebê.

Ligue para o seu provedor se você tiver algum dos seguintes:

• Sua tristeza infantil não vai embora após 2 semanas
• Os sintomas de depressão ficam mais intensos
• Os sintomas de depressão começam a qualquer momento após o parto, mesmo muitos meses depois
• É difícil para você realizar tarefas no trabalho ou em casa
• Você não pode cuidar de si mesma ou do seu bebê
• Você tem pensamentos de prejudicar a si mesma ou ao seu bebê
• Você desenvolve pensamentos que não são baseados na realidade, ou começa a ouvir ou ver coisas que outras pessoas não

Não tenha medo de procurar ajuda imediatamente se você se sentir sobrecarregada e tiver medo de machucar seu bebê.

Ter um bom apoio social da família, amigos e colegas de trabalho pode ajudar a reduzir a gravidade da depressão pós-parto, mas não pode evitá-la.

Mulheres que tiveram depressão pós-parto após gestações anteriores podem ter menos probabilidade de desenvolver depressão pós-parto novamente se começarem a tomar medicamentos antidepressivos após o parto. A psicoterapia também pode ser útil na prevenção da depressão.

Depressão - pós-parto; Depressão pós Natal; Reações psicológicas pós-parto

American Psychiatric Association. Transtornos depressivos. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013: 155-233.

Nonacs RM, Wang B, Viguera AC, Cohen LS. Doença psiquiátrica durante a gravidez e o período pós-parto. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 31.

Siu AL; Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Triagem para depressão em adultos: declaração de recomendação da Força-Tarefa dos Serviços Preventivos dos EUA. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.