Dispositivo de assistência ventricular

Os dispositivos de assistência ventricular (VADs) ajudam o coração a bombear o sangue de uma das principais câmaras de bombeamento para o resto do corpo ou para o outro lado do coração. Essas bombas são implantadas em seu corpo. Na maioria dos casos, eles estão conectados a máquinas fora de seu corpo.

Um dispositivo de assistência ventricular tem 3 partes:

• Uma bomba. A bomba pesa 0,5 a 1 kg (1 a 2 libras). Ele é colocado dentro ou fora de sua barriga.
• Um controlador eletrônico. O controlador é como um pequeno computador que controla o funcionamento da bomba.
• Baterias ou outra fonte de alimentação. As baterias são transportadas para fora do corpo. Eles são conectados à bomba por um cabo que vai até sua barriga.

Se for colocar um VAD implantado, você precisará de anestesia geral. Isso fará com que você durma e fique sem dor durante o procedimento.

Durante a cirurgia:

• O cirurgião cardíaco abre o meio do tórax com um corte cirúrgico e, em seguida, separa o esterno. Isso permite acesso ao seu coração.
• Dependendo da bomba usada, o cirurgião abrirá espaço para a bomba sob sua pele e tecido na parte superior da parede abdominal.
• O cirurgião então colocará a bomba neste espaço.

Um tubo conectará a bomba ao seu coração. Outro tubo conectará a bomba à aorta ou a uma de suas artérias principais. Outro tubo será passado pela pele para conectar a bomba ao controlador e às baterias.

O VAD coletará sangue do seu ventrículo (uma das principais câmaras de bombeamento do coração) por meio do tubo que leva à bomba. Em seguida, o dispositivo bombeará o sangue de volta para uma de suas artérias e através de seu corpo.

A cirurgia geralmente dura de 4 a 6 horas.

Existem outros tipos de VADs (chamados dispositivos de assistência ventricular percutânea) que podem ser colocados com técnicas menos invasivas para ajudar o ventrículo esquerdo ou direito. No entanto, eles normalmente não podem fornecer tanto fluxo (suporte) quanto os implantados cirurgicamente.

Você pode precisar de um VAD se tiver insuficiência cardíaca grave que não pode ser controlada com medicamentos, dispositivos de estimulação ou outros tratamentos. Você pode obter este dispositivo enquanto estiver na lista de espera para um transplante de coração.Algumas pessoas que pegam um DAV estão muito doentes e podem já estar em uma máquina de suporte cardiopulmonar.

Nem todas as pessoas com insuficiência cardíaca grave são boas candidatas a esse procedimento.

Os riscos para esta cirurgia são:

• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Coágulos sanguíneos que se formam no dispositivo e podem viajar para outras partes do corpo
• Problemas respiratórios
• Ataque cardíaco ou derrame
• Reações alérgicas aos medicamentos anestésicos usados ​​durante a cirurgia
• Infecções
• Sangrando
• Morte

Muitas pessoas já estarão no hospital para tratamento de sua insuficiência cardíaca.

A maioria das pessoas que passam por um DAV passa de alguns a vários dias na unidade de terapia intensiva (UTI) após a cirurgia. Você pode ficar no hospital por uma semana ou mais após a colocação da bomba. Durante esse tempo, você aprenderá a cuidar da bomba.

VADs menos invasivos não são projetados para pacientes ambulatoriais e esses pacientes precisam permanecer na UTI durante o seu uso. Às vezes, eles são usados ​​como uma ponte para um VAD cirúrgico ou recuperação cardíaca.

Um VAD pode ajudar as pessoas com insuficiência cardíaca a viver mais. Também pode ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

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• Angina - corrimento
• Ataque cardíaco - descarga
• Insuficiência cardíaca - descarga
• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto

• Coração - seção no meio

Aaronson KD, Pagani FD. Suporte circulatório mecânico. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Gerenciamento de VAD pós-operatório: sala de cirurgia para alta e além: considerações médicas e cirúrgicas. In: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Suporte Circulatório Mecânico: Um Companheiro da Doença Cardíaca de Braunwald. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Recomendações para o uso de suporte circulatório mecânico: estratégias de dispositivos e seleção de pacientes: uma declaração científica da American Heart Association. Circulação. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS declaração de consenso de especialistas clínicos sobre o uso de dispositivos de suporte circulatório mecânico percutâneo em cuidados cardiovasculares: endossada pela American Heart Association, a Cardiological Society of India e a Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; afirmação de valor pela Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.