Ganho de peso neonatal e nutrição

Bebês prematuros precisam receber boa nutrição para que cresçam a uma taxa próxima à dos bebês ainda dentro do útero.

Os bebês nascidos com menos de 37 semanas de gestação (prematuros) têm necessidades nutricionais diferentes dos bebês nascidos a termo (após 38 semanas).

Bebês prematuros geralmente ficam na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Eles são observados de perto para garantir que estão obtendo o equilíbrio certo de fluidos e nutrição.

As incubadoras ou aquecedores especiais ajudam os bebês a manter a temperatura corporal. Isso reduz a energia que os bebês precisam usar para se manterem aquecidos. O ar úmido também é usado para ajudá-los a manter a temperatura corporal e evitar a perda de líquidos.

QUESTÕES DE ALIMENTAÇÃO

Bebês nascidos antes de 34 a 37 semanas geralmente têm problemas para se alimentar de mamadeira ou do seio. Isso ocorre porque eles ainda não estão maduros o suficiente para coordenar a sucção, a respiração e a deglutição.

Outras doenças também podem interferir na capacidade do recém-nascido de se alimentar pela boca. Alguns deles incluem:

• Problemas respiratórios
• Níveis baixos de oxigênio
• Problemas de circulação
• Infecção de sangue

Bebês recém-nascidos muito pequenos ou doentes podem precisar obter nutrição e líquidos através de uma veia (IV).

À medida que ficam mais fortes, podem começar a obter leite ou fórmula por meio de um tubo que vai para o estômago pelo nariz ou pela boca. Isso é chamado de alimentação por gavagem. A quantidade de leite ou fórmula aumenta muito lentamente, especialmente para bebês muito prematuros. Isso reduz o risco de uma infecção intestinal chamada enterocolite necrosante (NEC). Bebês alimentados com leite humano têm menos probabilidade de contrair NEC.

Bebês menos prematuros (nascidos após 34 a 37 semanas de gestação) geralmente podem ser alimentados com mamadeira ou no peito da mãe. Bebês prematuros podem ter mais facilidade com a amamentação do que com a mamadeira no início. Isso ocorre porque o fluxo de uma garrafa é mais difícil de controlar e podem engasgar ou parar de respirar. No entanto, eles também podem ter problemas para manter a sucção adequada no peito para obter leite suficiente para atender às suas necessidades. Por esse motivo, mesmo bebês prematuros mais velhos podem precisar de alimentação por sonda em alguns casos.

NECESSIDADES NUTRICIONAIS

Bebês prematuros têm mais dificuldade em manter o equilíbrio adequado de água em seus corpos. Esses bebês podem ficar desidratados ou super-hidratados. Isso é especialmente verdadeiro para bebês muito prematuros.

• Bebês prematuros podem perder mais água através da pele ou do trato respiratório do que bebês nascidos a termo.
• Os rins de um bebê prematuro não cresceram o suficiente para controlar os níveis de água no corpo.
• A equipe da UTIN mantém registro de quanto bebês prematuros urinam (pesando suas fraldas) para se certificar de que a ingestão de líquidos e a produção de urina estão equilibradas.
• Também são feitos exames de sangue para monitorar os níveis de eletrólitos.

O leite humano da própria mãe do bebê é o melhor para bebês nascidos precoces e com muito baixo peso ao nascer.

• O leite humano pode proteger bebês contra infecções e síndrome da morte súbita infantil (SMSL), bem como NEC.
• Muitas UTINs darão leite de uma doadora de um banco de leite para bebês de alto risco que não conseguem obter leite suficiente de suas próprias mães.
• Fórmulas especiais para prematuros também podem ser usadas. Essas fórmulas têm mais cálcio e proteína adicionados para atender às necessidades especiais de crescimento de bebês prematuros.
• Bebês prematuros mais velhos (34 a 36 semanas de gestação) podem ser substituídos por uma fórmula regular ou uma fórmula transitória.

Bebês prematuros não permaneceram no útero por tempo suficiente para armazenar os nutrientes de que precisam e geralmente devem tomar alguns suplementos.

• Os bebês que recebem leite materno podem precisar de um suplemento chamado fortificante do leite humano misturado às suas mamadas. Isso lhes dá proteínas, calorias, ferro, cálcio e vitaminas extras. Bebês alimentados com fórmula podem precisar de suplementos de certos nutrientes, incluindo vitaminas A, C e D e ácido fólico.
• Alguns bebês precisarão continuar a tomar suplementos nutricionais após deixarem o hospital. Para bebês que amamentam, isso pode significar uma ou duas mamadeiras de leite materno fortificado por dia, bem como suplementos de ferro e vitamina D. Alguns bebês precisarão de mais suplementação do que outros. Isso pode incluir bebês que não conseguem ingerir um volume suficiente de leite por meio da amamentação para obter as calorias de que precisam para crescer bem.
• Após cada mamada, os bebês devem parecer satisfeitos. Eles devem ter de 8 a 10 mamadas e pelo menos 6 a 8 fraldas molhadas por dia. Fezes aquosas ou com sangue ou vômitos regulares podem indicar um problema.

GANHO DE PESO

O ganho de peso é monitorado de perto para todos os bebês. Bebês prematuros com crescimento lento parecem ter um desenvolvimento mais atrasado em estudos de pesquisa.

• Na UTIN, os bebês são pesados ​​todos os dias.
• É normal que os bebês percam peso nos primeiros dias de vida. A maior parte dessa perda é o peso da água.
• A maioria dos bebês prematuros deve começar a ganhar peso alguns dias após o nascimento.

O ganho de peso desejado depende do tamanho do bebê e da idade gestacional. Bebês com doenças podem precisar de mais calorias para crescer na taxa desejada.

• Pode ser de apenas 5 gramas por dia para um bebê de 24 semanas, ou de 20 a 30 gramas por dia para um bebê maior de 33 ou mais semanas.
• Em geral, um bebê deve ganhar cerca de um quarto de onça (30 gramas) por dia para cada libra (1/2 quilo) que pesa. (Isso é igual a 15 gramas por quilograma por dia. É a taxa média de crescimento de um feto durante o terceiro trimestre).

Bebês prematuros não saem do hospital até que estejam ganhando peso de forma constante e em um berço aberto, em vez de uma incubadora. Alguns hospitais têm uma regra sobre quanto o bebê deve pesar antes de ir para casa, mas isso está se tornando menos comum. Em geral, os bebês pesam pelo menos 4 libras (2 quilos) antes de estarem prontos para sair da incubadora.

Nutrição neonatal; Necessidades nutricionais - bebês prematuros

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