Miocardite - pediátrica

Miocardite pediátrica é a inflamação do músculo cardíaco em um lactente ou criança pequena.

A miocardite é rara em crianças pequenas. É ligeiramente mais comum em crianças mais velhas e adultos. Freqüentemente, é pior em recém-nascidos e bebês do que em crianças com mais de 2 anos.

A maioria dos casos em crianças é causada por um vírus que atinge o coração. Isso pode incluir:

• Vírus da influenza (gripe)
• Vírus Coxsackie
• Parovírus
• Adenovírus

Também pode ser causado por infecções bacterianas, como a doença de Lyme.

Outras causas de miocardite pediátrica incluem:

• Reações alérgicas a certos medicamentos
• Exposição a produtos químicos no meio ambiente
• Infecções devido a fungos ou parasitas
• Radiação
• Algumas doenças (distúrbios autoimunes) que causam inflamação em todo o corpo
• Algumas drogas

O músculo cardíaco pode ser diretamente danificado pelo vírus ou pela bactéria que o infecta. A resposta imunológica do corpo também pode danificar o músculo cardíaco (chamado miocárdio) no processo de combate à infecção. Isso pode levar a sintomas de insuficiência cardíaca.

Os sintomas podem ser leves no início e difíceis de detectar. Às vezes, em recém-nascidos e bebês, os sintomas podem aparecer repentinamente.

Os sintomas podem incluir:

• Ansiedade
• Falta de crescimento ou baixo ganho de peso
• Dificuldades de alimentação
• Febre e outros sintomas de infecção
• Apatia
• Baixa produção de urina (um sinal de diminuição da função renal)
• Mãos e pés pálidos e frios (um sinal de má circulação)
• Respiração rápida
• Frequência cardíaca rápida

Os sintomas em crianças com mais de 2 anos também podem incluir:

• Dor e náusea na área da barriga
• Dor no peito
• Tosse
• Fadiga
• Inchaço (edema) nas pernas, pés e rosto

A miocardite pediátrica pode ser difícil de diagnosticar porque os sinais e sintomas muitas vezes imitam os de outras doenças cardíacas e pulmonares ou de um caso grave de gripe.

O médico pode ouvir batimentos cardíacos rápidos ou sons cardíacos anormais enquanto ouve o tórax da criança com um estetoscópio.

Um exame físico pode mostrar:

• Fluido nos pulmões e inchaço nas pernas em crianças mais velhas.
• Sinais de infecção, incluindo febre e erupções cutâneas.

Uma radiografia de tórax pode mostrar aumento (inchaço) do coração. Se o provedor suspeitar de miocardite com base no exame e na radiografia de tórax, um eletrocardiograma também pode ser feito para ajudar a fazer o diagnóstico.

Outros testes que podem ser necessários incluem:

• Culturas de sangue para verificar se há infecção
• Exames de sangue para procurar anticorpos contra vírus ou o próprio músculo cardíaco
• Exames de sangue para verificar a função hepática e renal
• Hemograma completo
• Biópsia do coração (a maneira mais precisa de confirmar o diagnóstico, mas nem sempre necessária)
• Testes especiais para verificar a presença de vírus no sangue (PCR viral)

Não há cura para a miocardite. A inflamação do músculo cardíaco costuma desaparecer por conta própria.

O objetivo do tratamento é apoiar a função cardíaca até que a inflamação desapareça. Muitas crianças com essa condição são internadas em um hospital. Freqüentemente, a atividade precisa ser limitada enquanto o coração está inflamado, pois pode sobrecarregá-lo.

O tratamento pode incluir:

• Antibióticos para combater a infecção bacteriana
• Medicamentos antiinflamatórios chamados esteróides para controlar a inflamação
• Imunoglobulina intravenosa (IVIG), um medicamento feito de substâncias (chamadas de anticorpos) que o corpo produz para combater infecções, para controlar o processo inflamatório
• Suporte mecânico usando uma máquina para ajudar o funcionamento do coração (em casos extremos)
• Medicamentos para tratar sintomas de insuficiência cardíaca
• Medicamentos para tratar ritmos cardíacos anormais

A recuperação da miocardite depende da causa do problema e da saúde geral da criança. A maioria das crianças se recupera completamente com o tratamento adequado. No entanto, alguns podem ter doenças cardíacas permanentes.

Os recém-nascidos apresentam o maior risco de doenças graves e complicações (incluindo morte) devido à miocardite. Em casos raros, danos graves ao músculo cardíaco requerem um transplante de coração.

As complicações podem incluir:

• Aumento do coração que leva à redução da função cardíaca (cardiomiopatia dilatada)
• Insuficiência cardíaca
• Problemas de ritmo cardíaco

Ligue para o pediatra do seu filho se ocorrerem sinais ou sintomas desta condição.

Não há nenhuma prevenção conhecida. No entanto, o teste e o tratamento imediatos podem reduzir o risco de doença.

• Miocardite

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