Perda auditiva - bebês

Perda auditiva é não conseguir ouvir som em um ou ambos os ouvidos. Os bebês podem perder toda a audição ou apenas parte dela.

Embora não seja comum, alguns bebês podem apresentar alguma perda auditiva ao nascer. A perda auditiva também pode se desenvolver em crianças que tiveram audição normal quando bebês.

• A perda pode ocorrer em uma ou ambas as orelhas. Pode ser leve, moderado, grave ou profundo. A perda auditiva profunda é o que a maioria das pessoas chama de surdez.
• Às vezes, a perda auditiva piora com o tempo. Outras vezes, ele permanece estável e não piora.

Os fatores de risco para perda auditiva infantil incluem:

• História familiar de perda auditiva
• Baixo peso de nascimento

A perda auditiva pode ocorrer quando há um problema no ouvido externo ou médio. Esses problemas podem retardar ou impedir a passagem das ondas sonoras. Eles incluem:

• Defeitos congênitos que causam mudanças na estrutura do canal auditivo ou ouvido médio
• Acúmulo de cera de ouvido
• Acúmulo de fluido atrás do tímpano
• Lesão ou ruptura do tímpano
• Objetos presos no canal auditivo
• Cicatriz no tímpano devido a muitas infecções

Outro tipo de perda auditiva é devido a um problema no ouvido interno. Pode ocorrer quando as minúsculas células ciliadas (terminações nervosas) que movem o som através do ouvido são danificadas. Este tipo de perda auditiva pode ser causado por:

• Exposição a certos produtos químicos tóxicos ou medicamentos durante o útero ou após o nascimento
• Distúrbios genéticos
• Infecções que a mãe passa para o bebê no útero (como toxoplasmose, sarampo ou herpes)
• Infecções que podem danificar o cérebro após o nascimento, como meningite ou sarampo
• Problemas com a estrutura do ouvido interno
• Tumores

A perda auditiva central resulta de danos ao próprio nervo auditivo ou às vias cerebrais que levam ao nervo. A perda auditiva central é rara em bebês e crianças.

Os sinais de perda auditiva em bebês variam de acordo com a idade. Por exemplo:

• Um bebê recém-nascido com perda auditiva pode não se assustar quando há um barulho alto nas proximidades.
• Bebês mais velhos, que devem responder a vozes familiares, podem não mostrar nenhuma reação quando falados.
• As crianças devem usar palavras isoladas aos 15 meses e frases simples de 2 palavras aos 2 anos. Se não atingirem esses marcos, a causa pode ser a perda de audição.

Algumas crianças podem não ser diagnosticadas com perda auditiva até que estejam na escola. Isso é verdade mesmo se eles nascerem com perda auditiva. A desatenção e o atraso nas aulas podem ser sinais de perda auditiva não diagnosticada.

A perda auditiva torna o bebê incapaz de ouvir sons abaixo de um certo nível. Um bebê com audição normal ouvirá sons abaixo desse nível.

O médico examinará seu filho. O exame pode mostrar problemas ósseos ou sinais de alterações genéticas que podem causar perda auditiva.

O provedor usará um instrumento chamado otoscópio para ver o interior do canal auditivo do bebê. Isso permite que o provedor veja o tímpano e encontre problemas que podem causar perda auditiva.

Dois testes comuns são usados ​​para examinar bebês recém-nascidos quanto à perda de audição:

• Teste de resposta auditiva do tronco cerebral (ABR). Este teste usa patches, chamados eletrodos, para ver como o nervo auditivo reage ao som.
• Teste de emissões otoacústicas (OAE). Microfones colocados nos ouvidos do bebê detectam sons próximos. Os sons devem ecoar no canal auditivo. Se não houver eco, é um sinal de perda auditiva.

Bebês mais velhos e crianças pequenas podem ser ensinados a responder aos sons por meio de brincadeiras. Esses testes, conhecidos como audiometria de resposta visual e audiometria lúdica, podem determinar melhor a amplitude de audição da criança.

Mais de 30 estados nos Estados Unidos exigem exames de audição de recém-nascidos. O tratamento precoce da perda auditiva pode permitir que muitos bebês desenvolvam habilidades normais de linguagem sem demora. Em bebês nascidos com perda auditiva, os tratamentos devem começar logo aos 6 meses de idade.

O tratamento depende da saúde geral do bebê e da causa da perda auditiva. O tratamento pode incluir:

• Terapia de fala
• Aprendendo a linguagem de sinais
• Implante coclear (para pessoas com perda auditiva neurossensorial profunda)

O tratamento da causa da perda auditiva pode incluir:

• Remédios para infecções
• Tubos de ouvido para infecções de ouvido repetidas
• Cirurgia para corrigir problemas estruturais

Muitas vezes, é possível tratar a perda auditiva causada por problemas no ouvido médio com medicamentos ou cirurgia. Não há cura para a perda auditiva causada por danos ao ouvido interno ou aos nervos.

O desempenho do bebê depende da causa e da gravidade da perda auditiva. Os avanços em aparelhos auditivos e outros dispositivos, bem como na terapia da fala, permitem que muitas crianças desenvolvam habilidades normais de linguagem na mesma idade que seus pares com audição normal. Mesmo bebês com perda auditiva profunda podem se dar bem com a combinação certa de tratamentos.

Se o bebê tem um distúrbio que afeta mais do que a audição, a perspectiva depende de outros sintomas e problemas que o bebê tem.

Ligue para o seu provedor se seu bebê ou criança pequena apresentar sinais de perda auditiva, como não reagir a ruídos altos, não fazer ou simular ruídos ou não falar na idade esperada.

Se seu filho tiver um implante coclear, ligue para o seu provedor imediatamente se ele desenvolver febre, rigidez de nuca, dor de cabeça ou infecção no ouvido.

Não é possível prevenir todos os casos de perda auditiva em bebês.

As mulheres que planejam engravidar devem verificar se todas as vacinas estão em dia.

Mulheres grávidas devem verificar com seu provedor antes de tomar qualquer medicamento. Se estiver grávida, evite atividades que possam expor seu bebê a infecções perigosas, como a toxoplasmose.

Se você ou seu parceiro tem histórico familiar de perda auditiva, você pode querer obter aconselhamento genético antes de engravidar.

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• Teste auditivo

Eggermont JJ. Diagnóstico precoce e prevenção da perda auditiva. In: Eggermont JJ, ed. Perda de audição. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Perda de audição. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 655.