Saída dupla do ventrículo direito

O ventrículo direito de saída dupla (DORV) é uma doença cardíaca que está presente desde o nascimento (congênita). A aorta se conecta ao ventrículo direito (RV, a câmara do coração que bombeia sangue pobre em oxigênio para os pulmões), em vez de ao ventrículo esquerdo (LV, a câmara que normalmente bombeia sangue rico em oxigênio para o corpo).

Tanto a artéria pulmonar (que transporta sangue pobre em oxigênio para os pulmões) quanto a aorta (que transporta sangue rico em oxigênio do coração para o corpo) vêm da mesma câmara de bombeamento. Nenhuma artéria está conectada ao ventrículo esquerdo (a câmara que normalmente bombeia o sangue para o corpo).

Em uma estrutura cardíaca normal, a aorta se conecta ao VE. A artéria pulmonar normalmente está conectada ao VD. No DORV, ambas as artérias fluem para fora do VD. Isso é um problema porque o RV carrega sangue pobre em oxigênio. Esse sangue então circula por todo o corpo.

Outro defeito denominado defeito do septo ventricular (VSD) sempre ocorre com DORV.

O sangue rico em oxigênio dos pulmões flui do lado esquerdo do coração, através da abertura do VSD e para o VD. Isso ajuda o bebê com DORV, permitindo que o sangue rico em oxigênio se misture com o sangue pobre em oxigênio. Mesmo com essa mistura, o corpo pode não obter oxigênio suficiente. Isso faz com que o coração trabalhe mais para atender às necessidades do corpo. Existem vários tipos de DORV.

A diferença entre esses tipos é a localização do VSD no que se refere à localização da artéria pulmonar e aorta. Os sintomas e a gravidade do problema dependem do tipo de DORV. A presença de estenose da válvula pulmonar também afeta o quadro.

Pessoas com DORV costumam ter outros defeitos cardíacos, como:

• Defeitos da almofada endocárdica (as paredes que separam as quatro câmaras do coração estão mal formadas ou ausentes)
• Coarctação da aorta (estreitamento da aorta)
• Problemas da válvula mitral
• Atresia pulmonar (a válvula pulmonar não se forma adequadamente)
• Estenose da válvula pulmonar (estreitamento da válvula pulmonar)
• Arco aórtico do lado direito (o arco aórtico está à direita em vez de à esquerda)
• Transposição das grandes artérias (a aorta e artéria pulmonar são trocadas)

Os sinais de DORV podem incluir:

• Coração dilatado
• Sopro cardíaco
• Respiração rápida
• Batimento cardíaco acelerado

Os sintomas de DORV podem incluir:

• Má alimentação por se cansar facilmente
• Cor azulada da pele e lábios
• Baqueteamento (espessamento dos leitos ungueais) dos dedos das mãos e dos pés (sinal tardio)
• Falha em ganhar peso e crescer
• Coloração pálida
• Suando
• Pernas ou abdômen inchados
• Problemas respiratórios

Os testes para diagnosticar DORV incluem:

• Radiografias de tórax
• Exame de ultrassom do coração (ecocardiograma)
• Passagem de um tubo fino e flexível no coração para medir a pressão arterial e injetar corante para fotos especiais do coração e das artérias (cateterismo cardíaco)
• Ressonância magnética do coração

O tratamento requer cirurgia para fechar o orifício no coração e direcionar o sangue do ventrículo esquerdo para a aorta. A cirurgia também pode ser necessária para mover a artéria pulmonar ou aorta.

Os fatores que determinam o tipo e o número de operações que o bebê precisa incluem:

• O tipo de DORV
• A gravidade do defeito
• A presença de outros problemas no coração
• A condição geral da criança

O desempenho do bebê depende de:

• O tamanho e a localização do VSD
• O tamanho das câmaras de bombeamento
• A localização da aorta e artéria pulmonar
• A presença de outras complicações (como coarctação da aorta e problemas da válvula mitral)
• A saúde geral do bebê no momento do diagnóstico
• Se o dano pulmonar ocorreu devido a muito sangue fluindo para os pulmões por um longo período de tempo

As complicações do DORV podem incluir:

• Insuficiência cardíaca
• Pressão alta nos pulmões, que não tratada, pode levar a danos permanentes nos pulmões
• Morte

Crianças com essa doença cardíaca podem precisar tomar antibióticos antes do tratamento odontológico. Isso evita infecções ao redor do coração. Os antibióticos também podem ser necessários após a cirurgia.

Ligue para o seu médico se seu filho parecer se cansar facilmente, tiver dificuldade para respirar ou se tiver pele ou lábios azulados. Você também deve consultar o seu provedor se o seu bebê não estiver crescendo ou ganhando peso.

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• Saída dupla do ventrículo direito

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