Manobra Portacaval

O shunt portacaval é um tratamento cirúrgico para criar novas conexões entre dois vasos sanguíneos em seu abdômen. É utilizado no tratamento de pessoas com problemas hepáticos graves.

O shunt portacaval é uma cirurgia de grande porte. Envolve um grande corte (incisão) na região da barriga (abdômen). O cirurgião então faz uma conexão entre a veia porta (que fornece a maior parte do sangue do fígado) e a veia cava inferior (a veia que drena o sangue da maior parte da parte inferior do corpo).

A nova conexão desvia o fluxo sanguíneo do fígado. Isso reduz a pressão arterial na veia porta e diminui o risco de laceração (ruptura) e sangramento das veias do esôfago e do estômago.

Normalmente, o sangue que sai do esôfago, estômago e intestinos flui primeiro pelo fígado. Quando o fígado está muito danificado e existem bloqueios, o sangue não consegue fluir facilmente. Isso é chamado de hipertensão portal (aumento da pressão e backup da veia porta). As veias podem então se abrir (ruptura), causando sangramento grave.

As causas comuns de hipertensão portal são:

• Uso de álcool causando cicatrizes no fígado (cirrose)
• Coágulos de sangue em uma veia que flui do fígado para o coração
• Muito ferro no fígado (hemocromatose)
• Hepatite B ou C

Quando ocorre hipertensão portal, você pode ter:

• Sangramento das veias do estômago, esôfago ou intestinos (sangramento por varizes)
• Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
• Acúmulo de fluido no tórax (hidrotórax)

O shunt portacaval desvia parte do fluxo sanguíneo do fígado. Isso melhora o fluxo sanguíneo no estômago, esôfago e intestinos.

O desvio portacaval é mais frequentemente realizado quando o desvio portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) não funcionou. O TIPS é um procedimento muito mais simples e menos invasivo.

Os riscos para anestesia e cirurgia em geral são:

• Alergia a medicamentos, problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos para esta cirurgia incluem:

• Insuficiência hepática
• Piora da encefalopatia hepática (um distúrbio que afeta a concentração, o estado mental e a memória - pode levar ao coma)

Pessoas com doença hepática correm um risco muito maior de complicações após a cirurgia.

Pessoas com doença hepática grave que está piorando podem precisar ser consideradas para transplante de fígado.

Shunt - portacaval; Insuficiência hepática - shunt portacaval; Cirrose - shunt portacaval

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