Foraminotomia

Foraminotomia é uma cirurgia que alarga a abertura nas costas, onde as raízes nervosas deixam o canal espinhal. Você pode ter um estreitamento da abertura do nervo (estenose foraminal).

A foraminotomia retira a pressão do nervo que sai da coluna vertebral. Isso reduz qualquer dor que você estava sentindo. A foraminotomia pode ser realizada em qualquer nível da coluna.

Você estará dormindo e não sentirá dor (anestesia geral).

Durante a cirurgia:

• Você geralmente deita de barriga para baixo ou senta-se na mesa de operação. Um corte (incisão) é feito no meio da parte de trás de sua coluna. O comprimento da incisão depende de quanto de sua coluna vertebral será operado.
• Pele, músculos e ligamentos são movidos para o lado. Seu cirurgião pode usar um microscópio cirúrgico para ver o interior de suas costas.
• Algum osso é cortado ou raspado para abrir a abertura da raiz nervosa (forame). Todos os fragmentos de disco são removidos.
• Outro osso também pode ser removido na parte posterior das vértebras para abrir mais espaço (laminotomia ou laminectomia).
• O cirurgião pode fazer uma fusão espinhal para se certificar de que a coluna vertebral está estável após a cirurgia.
• Os músculos e outros tecidos são colocados de volta no lugar. A pele é costurada.

Um feixe de nervos (raiz nervosa) sai da medula espinhal através de aberturas na coluna vertebral. Essas aberturas são chamadas de forames neurais. Quando as aberturas para a raiz do nervo se tornam estreitas, isso pode colocar pressão sobre o seu nervo. Esta condição é chamada de estenose espinhal foraminal.

Esta cirurgia pode ser considerada se você tiver sintomas graves que interferem em sua vida diária. Os sintomas incluem:

• Dor que pode ser sentida na coxa, panturrilha, parte inferior das costas, ombro, braços ou mãos. A dor costuma ser profunda e constante.
• Dor ao realizar certas atividades ou ao mover o corpo de uma determinada maneira.
• Dormência, formigamento e fraqueza muscular.
• Problemas para andar ou segurar coisas.

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos ou problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos da foraminotomia são:

• Infecção em feridas ou ossos vertebrais
• Danos a um nervo espinhal, causando fraqueza, dor ou perda de sensibilidade
• Alívio parcial ou nenhum alívio da dor após a cirurgia
• Retorno da dor nas costas no futuro

Você fará uma ressonância magnética para verificar se a estenose foraminal está causando os sintomas.

Informe o seu médico quais medicamentos você está tomando. Isto inclui medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Prepare sua casa para quando sair do hospital após a cirurgia.
• Se você é fumante, precisa parar. A sua recuperação será mais lenta e possivelmente não tão boa se continuar a fumar. Peça ajuda ao seu médico.
• Na semana anterior à cirurgia, você pode ser solicitado a interromper o uso de anticoagulantes. Alguns desses medicamentos são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn). Se você estiver tomando warfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa), apixabana (Eliquis), rivaroxabana (Xarelto) ou clopidogrel (Plavix), converse com seu cirurgião antes de interromper ou mudar a forma como você toma esses medicamentos.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regular.
• Fale com o seu cirurgião se tiver bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Informe imediatamente o seu cirurgião se você pegar um resfriado, gripe, febre, erupção de herpes ou outras doenças.
• Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender os exercícios a fazer antes da cirurgia e praticar o uso de muletas.

No dia da cirurgia:

• Provavelmente, você será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Traga sua bengala, andador ou cadeira de rodas, se você já tiver uma. Leve também sapatos com sola plana e antiderrapante.
• Chegue no hospital na hora certa.

Você provavelmente usará um colar de pescoço macio depois, se a cirurgia for em seu pescoço. A maioria das pessoas consegue levantar-se da cama e sentar-se 2 horas após a cirurgia. Você precisará mover o pescoço com cuidado.

Você deve poder deixar o hospital no dia seguinte à cirurgia. Em casa, siga as instruções sobre como cuidar da ferida e das costas.

Você deve conseguir dirigir em uma ou duas semanas e retomar o trabalho leve após 4 semanas.

A foraminotomia para estenose foraminal espinhal geralmente proporciona alívio total ou algum alívio dos sintomas.

Futuros problemas de coluna são possíveis para as pessoas após a cirurgia de coluna. Se você fez foraminotomia e fusão espinhal, a coluna vertebral acima e abaixo da fusão pode ter problemas no futuro.

Você pode ter mais chances de problemas futuros se precisar de mais de um tipo de procedimento além da foraminotomia (laminotomia, laminectomia ou fusão espinhal).

Forames intervertebrais; Cirurgia da coluna - foraminotomia; Dor nas costas - foraminotomia; Estenose - foraminotomia

• Cirurgia de coluna - alta

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