Reparo de aneurisma de aorta abdominal - aberto

O reparo aberto do aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma cirurgia para consertar uma parte alargada da aorta. Isso é chamado de aneurisma. A aorta é a grande artéria que transporta sangue para a barriga (abdômen), pélvis e pernas.

Um aneurisma da aorta ocorre quando uma parte dessa artéria se torna muito grande ou forma um balão para fora.

A cirurgia será realizada em sala de cirurgia. Você receberá anestesia geral (você estará dormindo e sem dor).

Seu cirurgião abre sua barriga e substitui o aneurisma da aorta por um material semelhante a um pano feito pelo homem.

Veja como isso pode ser feito:

• Em uma abordagem, você vai se deitar de costas. O cirurgião fará um corte no meio de sua barriga, logo abaixo do esterno até abaixo do umbigo. Raramente, o corte atinge a barriga.
• Em outra abordagem, você se deitará ligeiramente inclinado sobre o lado direito. O cirurgião fará um corte de 5 a 6 polegadas (13 a 15 centímetros) do lado esquerdo da barriga, terminando um pouco abaixo do umbigo.
• Seu cirurgião substituirá o aneurisma por um longo tubo feito de tecido artificial (sintético). Ele é costurado com pontos.
• Em alguns casos, as extremidades deste tubo (ou enxerto) serão movidas através dos vasos sanguíneos em cada virilha e fixadas aos da perna.
• Assim que a cirurgia for concluída, suas pernas serão examinadas para verificar se há pulso. Na maioria das vezes, um teste de tintura com raios-x é feito para confirmar se há um bom fluxo sanguíneo para as pernas.
• O corte é fechado com suturas ou grampos.

A cirurgia para substituição do aneurisma da aorta pode levar de 2 a 4 horas. A maioria das pessoas se recupera na unidade de terapia intensiva (UTI) após a cirurgia.

A cirurgia aberta para reparar um AAA às vezes é feita como um procedimento de emergência quando há sangramento do aneurisma dentro do corpo.

Você pode ter um AAA que não está causando nenhum sintoma ou problema. Seu médico pode ter encontrado o problema depois que você fez um ultrassom ou tomografia computadorizada por outro motivo. Existe o risco de este aneurisma se partir repentinamente (ruptura) se não for submetido a uma cirurgia para o reparar. No entanto, a cirurgia para reparar o aneurisma também pode ser arriscada, dependendo do seu estado geral de saúde.

Você e seu provedor devem decidir se o risco de fazer esta cirurgia é menor do que o risco de ruptura. A cirurgia é mais provável de ser sugerida se o aneurisma for:

• Maior (cerca de 2 polegadas ou 5 cm)
• Crescendo mais rapidamente (um pouco menos de 1/4 de polegada nos últimos 6 a 12 meses)

Os riscos para esta cirurgia são maiores se você tiver:

• Doença cardíaca
• Falência renal
• Doença pulmonar
• AVC passado
• Outros problemas médicos sérios

As complicações também são maiores para os idosos.

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Problemas respiratórios
• Ataque cardíaco ou derrame
• Infecção, incluindo nos pulmões (pneumonia), trato urinário e barriga
• Reações a medicamentos

Os riscos para esta cirurgia são:

• Sangramento antes ou depois da cirurgia
• Danos a um nervo, causando dor ou dormência na perna
• Danos aos seus intestinos ou outros órgãos próximos
• Perda de suprimento de sangue para uma parte do intestino grosso causando sangramento retardado nas fezes
• Infecção do enxerto
• Lesão no ureter, o tubo que transporta a urina dos rins para a bexiga
• Insuficiência renal que pode ser permanente
• Menor desejo sexual ou incapacidade de obter uma ereção
• Suprimento insuficiente de sangue para suas pernas, rins ou outros órgãos
• Lesão da medula espinal
• A ferida abre
• Infecções de feridas

Você fará um exame físico e fará exames antes da cirurgia.

Sempre informe ao seu provedor quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Se você é fumante, deve parar de fumar pelo menos 4 semanas antes da cirurgia. Seu provedor pode ajudar.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

Você terá consultas com o seu provedor para garantir que os problemas médicos, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, sejam bem tratados.

• Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxeno) e outros medicamentos como estes.
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Sempre informe o seu provedor se você tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes da cirurgia.

NÃO beba nada depois da meia-noite do dia anterior à cirurgia, incluindo água.

No dia da sua cirurgia:

• Tome os medicamentos que lhe foi dito para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

A maioria das pessoas permanece no hospital por 5 a 10 dias. Durante uma internação hospitalar, você irá:

• Fique na unidade de terapia intensiva (UTI), onde será monitorado de perto logo após a cirurgia. Você pode precisar de uma máquina de respiração durante o primeiro dia.
• Faça um cateter urinário.
• Faça um tubo que passa pelo nariz até o estômago para ajudar a drenar os líquidos por 1 ou 2 dias. Você começará a beber lentamente e depois a comer.
• Receba remédios para manter seu sangue fino.
• Sente-se ao lado da cama e caminhe.
• Use meias especiais para evitar coágulos sanguíneos nas pernas.
• Ser solicitado a usar uma máquina de respiração para ajudar a limpar seus pulmões.
• Receba remédio para dor em suas veias ou no espaço que circunda sua medula espinhal (epidural).

A recuperação total da cirurgia aberta para reparar um aneurisma da aorta pode levar de 2 a 3 meses. A maioria das pessoas se recupera totalmente dessa cirurgia.

A maioria das pessoas que tem um aneurisma reparado antes de ele se abrir (rupturas) tem uma boa perspectiva.

AAA - aberto; Reparação - aneurisma aórtico - aberto

• Reparo de aneurisma de aorta abdominal - aberto - secreção
• Saindo da cama após a cirurgia

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