Laringectomia

A laringectomia é uma cirurgia para remover toda ou parte da laringe (caixa vocal).

A laringectomia é uma cirurgia de grande porte realizada no hospital. Antes da cirurgia, você receberá anestesia geral. Você estará dormindo e sem dor.

A laringectomia total remove toda a laringe. Parte da faringe também pode ser removida. Sua faringe é a passagem revestida por uma membrana mucosa entre as passagens nasais e o esôfago.

• O cirurgião fará um corte em seu pescoço para abrir a área. É tomado cuidado para preservar os principais vasos sanguíneos e outras estruturas importantes.
• A laringe e o tecido ao redor serão removidos. Os gânglios linfáticos também podem ser removidos.
• O cirurgião fará uma abertura na traqueia e um orifício na frente do pescoço. Sua traqueia será presa a este orifício. O buraco é chamado de estoma. Após a cirurgia, você respirará pelo estoma. Nunca será removido.
• Seu esôfago, músculos e pele serão fechados com pontos ou clipes. Você pode ter tubos saindo de sua ferida por um tempo após a cirurgia.

O cirurgião também pode fazer uma punção traqueoesofágica (PTE).

• Um TEP é um pequeno orifício na traqueia (traquéia) e o tubo que leva os alimentos da garganta ao estômago (esôfago).
• Seu cirurgião colocará uma pequena peça feita pelo homem (prótese) nesta abertura. A prótese permitirá que você fale depois que sua caixa de voz for removida.

Existem muitas cirurgias menos invasivas para remover parte da laringe.

• Os nomes de alguns desses procedimentos são endoscópica (ou ressecção transoral), laringectomia parcial vertical, laringectomia parcial horizontal ou supraglótica e laringectomia parcial supracricóide.
• Esses procedimentos podem funcionar para algumas pessoas. A cirurgia que você fará depende de quanto seu câncer se espalhou e do tipo de câncer que você tem.

A cirurgia pode durar de 5 a 9 horas.

Na maioria das vezes, a laringectomia é feita para tratar o câncer de laringe. Também é feito para tratar:

• Trauma grave, como ferimento por arma de fogo ou outro ferimento.
• Danos graves na laringe devido ao tratamento com radiação. Isso é chamado de necrose de radiação.

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Problemas cardíacos
• Sangrando
• Infecção

Os riscos para esta cirurgia são:

• Hematoma (acúmulo de sangue fora dos vasos sanguíneos)
• Infecção de ferida
• Fístulas (conexões de tecido que se formam entre a faringe e a pele que normalmente não existem)
• A abertura do estoma pode ficar muito pequena ou apertada. Isso é chamado de estenose estomacal.
• Vazamento ao redor da punção traqueoesofágica (TEP) e prótese
• Danos em outras áreas do esôfago ou traquéia
• Problemas para engolir e comer
• Problemas para falar

Você terá consultas médicas e exames antes da cirurgia. Alguns deles são:

• Um exame físico completo e exames de sangue. Estudos de imagem podem ser realizados.
• Uma visita com fonoaudiólogo e um terapeuta de deglutição para se preparar para as mudanças após a cirurgia.
• Aconselhamento nutricional.
• Pare de fumar - aconselhamento. Se você é fumante e ainda não parou.

Sempre diga ao seu médico:

• Se você está ou pode estar grávida
• Quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita
• Se você tem bebido muito álcool, mais de 1 ou 2 doses por dia

Durante os dias antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos que dificultam a coagulação do sangue.
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da sua cirurgia:

• Você será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
• Tome os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Você precisará permanecer no hospital por vários dias após a cirurgia.

Após o procedimento, você ficará grogue e não conseguirá falar. Uma máscara de oxigênio estará em seu estoma. É importante manter a cabeça erguida, descansar bastante e mover as pernas de vez em quando para melhorar o fluxo sanguíneo. Manter o sangue circulando reduz o risco de coágulos sanguíneos.

Você pode usar compressas quentes para reduzir a dor ao redor das incisões. Você receberá remédios para dor.

Você receberá nutrição por meio de um IV (um tubo que vai para uma veia) e alimentação por tubo. A alimentação por tubo é dada por um tubo que passa pelo nariz e vai para o esôfago (tubo de alimentação).

Você pode engolir alimentos 2 a 3 dias após a cirurgia. No entanto, é mais comum esperar 5 a 7 dias após a cirurgia para começar a comer pela boca. Você pode fazer um estudo da deglutição, no qual uma radiografia é tirada enquanto você bebe material de contraste. Isso é feito para garantir que não haja vazamentos antes de começar a comer.

Seu dreno pode ser removido em 2 a 3 dias. Você aprenderá a cuidar do tubo de laringectomia e do estoma. Você aprenderá a tomar banho com segurança. Você deve ter cuidado para não deixar entrar água pelo seu estoma.

A reabilitação da fala com um fonoaudiólogo o ajudará a reaprender a falar.

Você precisará evitar levantar pesos ou atividades extenuantes por cerca de 6 semanas. Você pode retomar lentamente suas atividades leves normais.

Acompanhe o seu provedor conforme instruído.

Suas feridas levarão cerca de 2 a 3 semanas para cicatrizar. Você pode esperar uma recuperação total em cerca de um mês. Muitas vezes, a remoção da laringe removerá todo o câncer ou material lesionado. As pessoas aprendem a mudar seu estilo de vida e a viver sem sua caixa vocal. Você pode precisar de outros tratamentos, como radioterapia ou quimioterapia.

Laringectomia completa; Laringectomia parcial

• Problemas de engolir

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