Cirurgia da válvula mitral - aberta

A cirurgia da válvula mitral é usada para reparar ou substituir a válvula mitral em seu coração.

O sangue flui entre as diferentes câmaras do coração por meio de válvulas que conectam as câmaras. Uma delas é a válvula mitral. A válvula mitral se abre para que o sangue possa fluir do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. A válvula então se fecha, impedindo que o sangue flua para trás.

Nesse tipo de cirurgia, o cirurgião faz um grande corte no esterno para chegar ao coração. Outros tipos de cirurgia usam vários cortes menores.

Antes da cirurgia, você receberá anestesia geral.Você estará dormindo e sem dor durante o procedimento.

• Seu cirurgião fará um corte de 25,4 centímetros no meio do seu peito.
• A seguir, o cirurgião separará o esterno para ver o coração.
• A maioria das pessoas está conectada a uma máquina de bypass coração-pulmão ou bomba de bypass. Seu coração para enquanto você está conectado a esta máquina. Esta máquina faz o trabalho do seu coração enquanto ele está parado.
• Um pequeno corte é feito no lado esquerdo do coração para que o cirurgião possa reparar ou substituir a válvula mitral.

Se o seu cirurgião puder reparar sua válvula mitral, você pode ter:

• Anuloplastia com anel - o cirurgião repara a parte semelhante a um anel ao redor da válvula costurando um anel de metal, tecido ou tecido ao redor da válvula.
• Reparo da válvula - O cirurgião apara, modela ou reconstrói uma ou mais das três abas (folhetos) da válvula.

Se sua válvula mitral estiver muito danificada para ser reparada, você precisará de uma nova válvula. Isso é chamado de cirurgia de substituição. Seu cirurgião removerá sua válvula mitral e costurará uma nova no lugar. Existem dois tipos de válvulas mitrais:

• Mecânico, feito de materiais artificiais (sintéticos), como o titânio. Essas válvulas duram mais. Você precisará tomar remédios para afinar o sangue, como varfarina (Coumadin) ou aspirina, pelo resto de sua vida.
• Biológico, feito de tecido humano ou animal. Essas válvulas duram de 10 a 12 anos. Talvez você não precise tomar anticoagulantes pelo resto da vida.

Assim que a válvula nova ou reparada estiver funcionando, seu cirurgião irá:

• Feche seu coração e tire você da máquina coração-pulmão.
• Coloque cateteres (tubos) em volta do coração para drenar os fluidos acumulados.
• Feche o esterno com fios de aço inoxidável. O osso demorará cerca de 6 semanas a cicatrizar. Os fios ficarão dentro do seu corpo.

Você pode ter um marcapasso temporário conectado ao coração até que o ritmo cardíaco natural retorne.

Esta cirurgia pode demorar de 3 a 6 horas.

Você pode precisar de cirurgia se sua válvula mitral não funcionar corretamente.

• Uma válvula mitral que não fecha totalmente permitirá que o sangue vaze de volta para o átrio esquerdo. Isso é chamado de regurgitação mitral.
• Uma válvula mitral que não abre totalmente restringe o fluxo sanguíneo. Isso é chamado de estenose mitral.

Você pode precisar de cirurgia de válvula cardíaca aberta pelos seguintes motivos:

• Alterações na válvula mitral estão causando sintomas cardíacos importantes, como angina (dor no peito), falta de ar, desmaios (síncope) ou insuficiência cardíaca.
• Os testes mostram que as mudanças em sua válvula mitral estão reduzindo sua função cardíaca.
• Você está fazendo uma cirurgia de coração aberto por outro motivo, e seu médico pode precisar substituir ou reparar sua válvula mitral ao mesmo tempo.
• Sua válvula cardíaca foi danificada por endocardite (infecção da válvula cardíaca).
• Você recebeu uma nova válvula cardíaca no passado e ela não está funcionando bem.
• Você tem problemas como coágulos sanguíneos, infecção ou sangramento depois de obter uma nova válvula cardíaca.

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Perda de sangue
• Problemas respiratórios
• Infecção, incluindo nos pulmões, rins, bexiga, tórax ou válvulas cardíacas
• Reações a medicamentos

Os possíveis riscos de uma cirurgia de coração aberto são:

• Ataque cardíaco ou derrame.
• Problemas de ritmo cardíaco.
• Infecção no corte (mais provável de acontecer em pessoas obesas, diabéticas ou que já fizeram esta cirurgia).
• Perda de memória e perda de clareza mental ou "pensamento confuso".
• Síndrome pós-pericardiotomia, que inclui febre baixa e dor no peito. Isso pode durar até 6 meses.
• Morte.

Sempre diga ao seu médico:

• Se você está ou pode estar grávida
• Quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita

Você pode armazenar sangue em um banco de sangue para transfusões durante e após a cirurgia. Pergunte ao seu provedor se você e seus familiares podem doar sangue.

Pode ser necessário interromper os medicamentos que dificultam a coagulação do sangue por 2 semanas antes da cirurgia. Isso pode causar aumento do sangramento durante a cirurgia.

• Alguns desses medicamentos são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Se você estiver tomando warfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix), converse com seu provedor antes de interromper os medicamentos ou mudar a forma como os toma.

Prepare sua casa antes de ir para o hospital para que as coisas fiquem mais fáceis quando você voltar.

Na véspera da cirurgia, tome banho e lave os cabelos. Pode ser necessário lavar todo o corpo abaixo do pescoço com um sabonete especial. Esfregue o peito 2 ou 3 vezes com este sabonete. Também pode ser necessário tomar um antibiótico para se proteger contra infecções.

Durante os dias antes da cirurgia:

• Pergunte quais medicamentos você deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, você precisa parar. Peça ajuda ao seu provedor.
• Sempre informe o seu provedor se você tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou qualquer outra doença antes da cirurgia.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções do seu provedor sobre quando parar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

A maioria das pessoas passa de 4 a 7 dias no hospital após a cirurgia.

Você vai acordar na unidade de terapia intensiva (UTI). Você vai se recuperar lá por 1 a 2 dias. Você terá de 2 a 3 tubos no tórax para drenar o líquido ao redor do coração. Os tubos são removidos na maioria das vezes 1 a 3 dias após a cirurgia.

Você pode ter um tubo flexível (cateter) na bexiga para drenar a urina. Você também pode ter linhas intravenosas (IV) para obter fluidos. Monitores que mostram sinais vitais (pulso, temperatura e respiração) serão observados cuidadosamente.

Você será transferido da UTI para um quarto normal de hospital. Seu coração e sinais vitais serão monitorados até você ir para casa. Você receberá analgésicos para controlar a dor ao redor do corte cirúrgico.

Sua enfermeira o ajudará a começar a atividade lentamente. Você pode ir a um programa de fisioterapia para fortalecer o coração e o corpo.

As válvulas cardíacas mecânicas duram uma vida inteira. No entanto, podem desenvolver-se coágulos sanguíneos. Isso pode fazer com que eles sejam infectados ou obstruídos. Se se formar um coágulo sanguíneo, você pode ter um derrame.

Válvulas feitas de tecido humano ou animal falham com o tempo. Eles têm uma vida útil média de 10 a 20 anos antes de precisarem ser substituídos. Eles têm um risco menor de coágulos sanguíneos.

Substituição da válvula mitral - aberta; Reparação da válvula mitral - aberta; Valvoplastia mitral

• Drogas antiplaquetárias - inibidores P2Y12
• Aspirina e doenças cardíacas
• Cirurgia de válvula cardíaca - alta
• Tomando varfarina (Coumadin)

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